Autoreferenzialità dell’Ospedale
L’ospedale come istituzione che spoglia dei diritti
Dal punto di vista sociologico gli ospedali sono stati storicamente assimilati alle prigioni: sono le due grandi istituzioni che spogliano la persona dei propri diritti quando ne diventa utente. Fino a poco tempo fa, diventare paziente significava essere prigioniero dell’ospedale: i tempi e i modi con cui si veniva curati e assistiti, si mangiava e si dormiva erano dettati dall’ospedale.
Non il bisogno, ma il vincolo organizzativo
Quei tempi non erano dettati perché il servizio fosse disegnato per far vivere al paziente una determinata esperienza, ma perché rispondevano ai vincoli interni dell’organizzazione:
- i pasti venivano serviti a scavalco dei turni infermieristici, per non sovrapporsi al passaggio di consegne;
- le diagnostiche lavoravano solo la mattina, perché dal punto di vista sindacale al pomeriggio non potevano lavorare;
- le sale operatorie venivano programmate in certi momenti perché il pomeriggio era occupato dalla libera professione o dall’attività in clinica privata.
Professionisti e autoreferenzialità
L’ospedale è un ambiente con un livello culturale molto alto e un’alta densità di professionisti, ciascuno dei quali però tendeva a fare un po’ quello che voleva: i professionisti sono per qualche verso caratterizzati da una discreta dose di egocentrismo e autoreferenzialità. La stessa autoreferenzialità caratterizza le istituzioni: gli ospedali nascono per rispondere ai problemi di salute, con la missione e lo scopo di servire (servant), e proprio per questo diventano spesso autoreferenziali — vale per gli ospedali e per le aziende sanitarie in generale. Un esempio riportato è la rete degli ospedali pubblici di Monaco di Baviera, descritta come totalmente autoreferenziale al momento dell’insediamento della nuova direzione (vedi Valori e Sicurezza Psicologica nella Direzione Sanitaria).
La conseguenza gestionale
Parlare di organizzazione e gestione dell’ospedale significa intervenire sulla macchina organizzativa perché diventi qualcosa di più di un produttore di prestazioni: da un lato un’organizzazione produttiva che usa bene le risorse, dall’altro un produttore di esperienza (vedi Ospedale come Produttore di Esperienza).
🔗 Collegamenti
- Superamento dell’Aggettivo Possessivo (Mount Sinai e Humanitas) — ⬇️ conseguenza organizzativa
- Ospedale come Produttore di Esperienza — 💊 risposta gestionale
- Valori e Sicurezza Psicologica nella Direzione Sanitaria — 🔗 leva sui valori
- Evoluzione dell’Ospedale in Azienda (Iatrocrazia, Burocrazia Professionale, Corporatization) — ➡️ evoluzione
- Tensione tra Professionisti e Direzione Aziendale — 🔗 autonomia professionale e gerarchia