Diagnosi e Trattamento dei Tumori dell’Osso
Radiografia: tumore a cellule giganti dell’osso nella testa del quarto metacarpo della mano sinistra (la sede suggerisce l’encondroma come diagnosi differenziale). Fonte: Wikimedia Commons (James Heilman, MD, Public domain).
Metodiche diagnostiche
La diagnosi dei tumori dell’osso è complessa. Si possono usare:
- le sezioni congelate;
- l’agobiopsia;
- la biopsia a cielo aperto.
La citologia agoaspirativa è invece poco utilizzata.
Quando la lesione arriva in frammenti (per esempio da curettage), l’interpretazione richiede la correlazione con il quadro radiologico (vedi Tumori dell’Osso (Generalità e Classificazione)).
Approccio multidimensionale
L’approccio multidimensionale è fondamentale perché alcuni tumori, come l’Osteosarcoma, richiedono trattamenti chemio-radioterapici prima del trattamento locale.
Il trattamento locale è invalidante (per esempio un’amputazione) e non riduce il rischio di malattia metastatica, che è ciò che può uccidere il paziente.
Metastasectomia
Nella pratica clinica le metastasi polmonari di osteosarcoma non sono un limite chirurgico invalicabile. Si esegue una metastasectomia, anche multipla e bilaterale: prima un lato e, un mese dopo, l’altro. Questo approccio ha enormemente migliorato la prognosi.
Radicalità dell’escissione
Anche nell’osso è importante la radicalità dell’escissione. Si usano gli stessi criteri dei tumori dei tessuti molli (Modalità di Escissione e Margini nei Tumori dei Tessuti Molli). Questi criteri valgono soprattutto per i tumori ampi dell’osso, come (secondo il docente) il Condroblastoma e l’Osteosarcoma, la cui escissione chirurgica deve rispettare gli stessi margini previsti per i tessuti molli.
🔗 Collegamenti
- Grading e Stadiazione dei Tumori dell’Osso — 🔗 grado e stadio guidano il trattamento
- Modalità di Escissione e Margini nei Tumori dei Tessuti Molli — 🔗 stessi criteri di radicalità
- Osteosarcoma — 💊 chemio-radioterapia preoperatoria e metastasectomia
- Tumori dell’Osso (Generalità e Classificazione) — 📋 approccio multidisciplinare e ruolo della radiologia