Forme Cliniche dell’Artrite Infettiva (Gonococcica, Non Gonococcica, da Borrelia)
Varianti cliniche dell’Artrite Infettiva Acuta (Generalità e Patogenesi).
Tumefazione del ginocchio destro da artrite di Lyme in una bambina di 3 anni. Fonte: Wikimedia Commons (Katherine E. Guardado and Shane Sergent, CC BY 4.0).
Artrite gonococcica
Può causare una sindrome caratteristica dermatite-poliartrite-tenosinovite. Manifestazioni classiche:
- febbre per 5–7 giorni;
- lesioni cutanee multiple su mucose e cute di tronco, mani o arti inferiori: petecchie, papule, pustole, vescicole emorragiche o bolle, lesioni necrotiche;
- artralgia migrante, artrite e tenosinovite, spesso di più tendini. Colpisce in genere le piccole articolazioni di mani, polsi, gomiti, ginocchia e caviglie, raramente lo scheletro assiale.
Artrite batterica non gonococcica
Quadro clinico
- Dolore progressivo da moderato a grave, esacerbato dal movimento o dalla palpazione.
- Articolazione per lo più tumefatta, arrossata e calda.
- Febbre assente o lieve fino al 50% dei pazienti; solo il 20% riferisce un brivido scuotente.
Virulenza dei germi
- Germi virulenti (S. aureus, Pseudomonas aeruginosa): artrite più fulminante.
- Germi meno virulenti (stafilococchi coagulasi-negativi, Propionibacterium acnes): artrite meno fulminante.
Sedi
- Adulti: monoarticolare nell’80% dei casi, in un’articolazione periferica: ginocchio, anca, spalla, polso, caviglia, gomito.
- Bambini: ≥ 90% monoarticolare; ginocchio (39%), anca (26%), caviglia (13%).
- Coinvolgimento poliarticolare: leggermente più frequente in immunodepressi, pazienti con artropatia cronica di base (artrite reumatoide, artrosi) e infezioni streptococciche.
- Articolazioni assiali (sterno-clavicolare, costocondrale, coxo-femorale, scapolo-omerale, intervertebrale, sinfisi pubica, sacro-iliaca): colpite spesso nei tossicodipendenti per via iniettiva e nei portatori di cateteri a permanenza.
H. influenzae può causare una sindrome dermatite-artrite simile a quella gonococcica.
Artrite da Borrelia burgdorferi
- Possono esserci altri segni della malattia di Lyme, oppure solo una mono- o oligoartrite acuta.
- Se non trattata può essere ricorrente.
- Il dolore cronico che persiste dopo una terapia adeguata ha probabilmente eziologia non infettiva.
- L’artrite di Lyme è di solito acuta ma può diventare cronica e recidivante (vedi Artrite Infettiva Cronica).
🔗 Collegamenti
- Artrite Infettiva Acuta (Generalità e Patogenesi) — 📋 forme cliniche della malattia
- Diagnosi dell’Artrite Infettiva — 🔬 protocollo diagnostico, compreso quello per il gonococco
- Artrite Infettiva Cronica — ➡️ forma cronica (anche della malattia di Lyme)