Artrite Infettiva Cronica
Definizione ed epidemiologia
Artrite infettiva che si sviluppa nell’arco di alcune settimane, causata di solito da micobatteri, funghi o batteri a bassa patogenicità. Rappresenta il 5% delle artriti infettive.
Soggetti a rischio
Può comparire in soggetti sani, ma il rischio è maggiore in presenza di:
- Artrite Reumatoide (Eziologia e Patogenesi);
- infezione da HIV;
- immunodepressione (neoplasie ematologiche, farmaci immunosoppressori);
- protesi articolari.
Eziologia
Agenti possibili
- Micobatteri: Mycobacterium tuberculosis, M. marinum, M. kansasii.
- Funghi: Candida, Coccidioides immitis, Histoplasma capsulatum, Cryptococcus neoformans, Blastomyces dermatitidis, Sporothrix schenckii, Aspergillus fumigatus.
- Batteri: Actinomyces israelii, Brucella.
- Borrelia: l’artrite della malattia di Lyme è di solito acuta, ma può diventare cronica e recidivante.
Indizi eziologici
- Nei pazienti con neoplasie ematologiche, HIV o in terapia immunosoppressiva sono possibili germi opportunisti insoliti.
- Una malattia prolungata che non risponde agli antibiotici convenzionali suggerisce un’eziologia micobatterica o micotica.
Patologia e quadro clinico
La membrana sinoviale può proliferare ed erodere la cartilagine articolare e l’osso subcondrale.
L’esordio è spesso indolente:
- tumefazione graduale;
- lieve calore;
- arrossamento minimo o assente;
- dolore sordo, anche lieve.
Di solito è coinvolta una sola articolazione.
Diagnosi
- Colture del liquido o del tessuto sinoviale per micobatteri e miceti, oltre agli esami di routine.
- Test molecolari, utili soprattutto per i micobatteri.
- RX: rispetto all’artrite acuta, lo spazio articolare è conservato più a lungo e possono comparire erosioni marginali e sclerosi ossea.
Trattamento
- Le infezioni da micobatteri e funghi richiedono una terapia prolungata.
- Le infezioni micobatteriche si trattano spesso con antibiotici multipli, scelti in base all’antibiogramma.
🔗 Collegamenti
- Artrite Infettiva Acuta (Generalità e Patogenesi) — 🔄 forma acuta
- Forme Cliniche dell’Artrite Infettiva (Gonococcica, Non Gonococcica, da Borrelia) — ➡️ l’artrite di Lyme può cronicizzare
- Diagnosi dell’Artrite Infettiva — 🔬 test molecolari e imaging
- Mycobacterium tuberculosis — ⬆️ agente eziologico
- Tubercolosi — 🔗 localizzazione articolare dell’infezione micobatterica
- Osteomielite — 🔄 infezione ossea dagli stessi agenti (micobatteri, funghi)