Neoplasie Papillari Mucinose Intraduttali (IPMN)
A differenza degli altri tumori cistici, le IPMN sono intraduttali: la proliferazione mucinosa coinvolge i grossi dotti (Wirsung, anche Santorini). M > F (come gli adenocarcinomi duttali).
Spettro morfologico
Dal bilancio tra proliferazione cellulare (con atipie variabili) e secrezione mucinosa:
- forme con marcata proliferazione papilliforme entro il Wirsung;
- forme con epitelio mucinoso appiattito, dove prevale l’attività secernente (in passato dette lesioni dutto-ectasiche, per l’ectasia duttale prevalente).
La displasia può essere di basso o alto grado.
IPMN vs carcinoma
- IPMN: quando non c’è infiltrazione.
- Carcinoma: solo se c’è infiltrazione → va quantificata la percentuale di componente invasiva, che può essere di tipo duttale usuale o muco-nodulare (globi di muco con cellule neoplastiche).
Prognosi complessivamente buona (in funzione di presenza e grado di invasione), comunque migliore degli adenocarcinomi duttali.
Forme secondo i dotti coinvolti
- IPMN dei grossi dotti → dotti principali (intero Wirsung/Santorini o segmenti); differenziazione prevalente intestinale o pancreatico-biliare.
- IPMN della ramificazione dei dotti → dotti di 2°–3° ordine, possibili forme multifocali; differenziazione prevalente gastrica.
Anche nel polmone esistono tumori mucinosi con differenziazione gastrica (multifocali/bilaterali) o intestinale (masse circoscritte): pancreas e polmone hanno la stessa derivazione embriologica dal tubo intestinale primitivo.
🔗 Collegamenti
- Tumori Cistici del Pancreas (Generalità) — 📋 fa parte di (forma intraduttale)
- Adenocarcinoma Duttale del Pancreas — ➡️ possibile evoluzione (componente infiltrativa)