Tiroidite Subacuta Granulomatosa di De Quervain
Tiroidite rara, detta anche tiroidite granulomatosa, caratterizzata dalla formazione di granulomi. Ha genesi virale (adenovirus, coxsackie virus, virus della parotite) e colpisce maschi e femmine, in genere tra i 20 e i 50 anni.
Micrografia di tiroidite subacuta (tiroidite granulomatosa idiopatica). Colorazione EE. Fonte: Wikimedia Commons (Nephron, CC BY-SA 3.0).
Quadro e patogenesi
Si presenta in forma subacuta: ingrossamento rapido della tiroide con sintomatologia sistemica (febbre) e segni di ipertiroidismo da distruzione dei follicoli. Evolve in due fasi:
- Fase iniziale: flogosi acuta granulocitaria con distruzione dei follicoli e rilascio di tireoglobulina → fase tireotossicosica;
- Fase successiva: flogosi granulomatosa con granulomi da corpo estraneo che inglobano i residui di tireoglobulina, associati a fibrosi. Se diffusa, la fibrosi può accompagnarsi a una fase di ipotiroidismo.
La malattia si risolve spontaneamente in qualche settimana con la guarigione dell’infezione virale, senza reliquati (restitutio ad integrum, il parenchima rigenera). Utile talvolta terapia con FANS o cortisone.
Diagnosi differenziale
Determinando un ingrossamento diffuso, la dd principale è con la malattia di Basedow-Graves:
- De Quervain: clinicamente dolorosa (dolore spontaneo e alla palpazione); alla scintigrafia captazione bilaterale ma disomogenea (capta dove c’è ancora parenchima);
- Basedow-Graves: non dolorosa; captazione scintigrafica diffusa e omogenea.
🔗 Collegamenti
- Malattia di Graves (Flaiani-Basedow-Graves) — 🔄 diagnosi differenziale
- Tiroidite Granulomatosa Multifocale (da Palpazione) — 🔄 altra tiroidite granulomatosa