Malattia di Graves (Flaiani-Basedow-Graves)
Tiroidite cronica autoimmune (vedi generalità) a meccanismo stimolatorio: le cellule tiroidee vengono iperstimolate funzionalmente, con comparsa di iperplasia diffusa — l’intera ghiandola è iperstimolata e ingrossata in modo simmetrico. È l’esempio tipico di iperplasia diffusa.
Istopatologia della malattia di Graves a medio ingrandimento: marcata iperplasia delle cellule follicolari tiroidee. Fonte: Wikimedia Commons (LiVolsi VA and Baloch ZW, CC BY 4.0).
Meccanismo molecolare
Sono presenti autoanticorpi IgG anti-recettore del TSH di due tipi:
- TSI (thyroid-stimulating immunoglobulin);
- TBII (thyrotropin-binding inhibitor immunoglobulin).
Agiscono su parti diverse del recettore del TSH, determinando l’iperstimolazione del recettore e della cellula tiroidea.
Morfologia
Quadro di iperplasia diffusa con follicoli iperplasici: aumento del numero di cellule epiteliali follicolari, che assumono forma cuboidale o colonnare e si spostano verso il centro del follicolo mentre la colloide viene virtualmente riassorbita. Ne risulta una figura più solida e compatta, confondibile con un tumore da un patologo poco esperto.
Clinica
- Ghiandola diffusamente aumentata di volume (ingrossamento simmetrico), senza formazioni nodulari;
- Alla palpazione è soffice;
- All’auscultazione si può percepire il polso/soffio tiroideo (l’iperplasia aumenta ulteriormente il flusso in un organo già riccamente vascolarizzato).
🔗 Collegamenti
- Tiroiditi Autoimmuni (Generalità) — 📋 fa parte delle tiroiditi autoimmuni
- Iperplasia Tiroidea (Follicolare) — 🔗 esempio di iperplasia diffusa
- Tiroidite di Hashimoto — 🔄 forma autoimmune opposta (distruttiva)
- Tiroidite Subacuta Granulomatosa di De Quervain — 🔄 dd dell’ingrossamento diffuso