Mononeuropatie dell’Arto Inferiore

Compressione radicolare e nervo ischiatico

La forma più frequente dell’arto inferiore è la compressione radicolare L5-S1 o L4-L5, con schiacciamento del nervo ischiatico (sciatico).

Il nervo esce posteriormente, in prossimità del grande gluteo, decorre nella loggia posteriore della coscia, raggiunge la loggia poplitea e qui si biforca in tibiale e fibulare comune; il fibulare comune si divide a sua volta in fibulare superficiale e fibulare profondo.

La compressione può essere di grado diverso: iniziale → disestesie e dolore; maggiore → anche perdita di funzione. Non tutte queste condizioni hanno indicazione chirurgica.

Nervo peroneo

Può essere compresso da un ingessamento prolungato, con schiacciamento a livello del capitello. Rimosso il gesso, il paziente non riesce a tenere su il piede e necessita di fisioterapia.

Sindrome del tunnel tarsale

Analoga a quella del tunnel carpale: coinvolge il nervo tibiale, che attraversa il tunnel tarsale dividendosi poi in plantare mediale e plantare laterale. Dà parestesie prevalentemente alla parte inferiore del piede.

Nervo femorale

Origina dalle radici L2-L3, L3-L4 ed è fondamentale per muovere il quadricipite (innerva tutti e quattro i capi). È un nervo misto e termina con il nervo safeno, responsabile dell’innervazione sensitiva della parte mediale della gamba.

Quadro tipico: paziente in terapia anticoagulante che dopo un trauma anche banale sviluppa un ematoma dello psoas; l’ematoma schiaccia il nervo femorale e il paziente non riesce più a flettere la coscia.

Nevralgia parestesica (nervo cutaneo femorale laterale)

Condizione comunissima che sembra un problema motorio — il paziente riferisce difficoltà a tirare su la gamba per salire le scale — ma è in realtà sensitiva: il nervo cutaneo femorale laterale è puramente sensitivo e innerva la parte laterale della coscia.

Molti pazienti riferiscono di “non sentire il ginocchio” da un lato, preceduto da parestesie. Il nervo è molto superficiale: vestiti o cinture troppo stretti lo fanno soffrire e col tempo possono portare alla malattia.

Nervo surale

Nervo esclusivamente sensitivo che innerva solo la parte laterale del piede. Proprio perché quasi irrilevante dal punto di vista funzionale è l’unico nervo che si preleva per la biopsia di nervo (vedi Biopsia di Nervo e Istopatologia del Nervo Periferico): il danno per il paziente è minimo — alcuni non se ne accorgono, in altri resta solo un’area di anestesia sulla parte laterale del piede.

🔗 Collegamenti

• Mononeuropatie da Compressione e Intrappolamento — 📋 fa parte di
• Biopsia di Nervo e Istopatologia del Nervo Periferico — 🔬 prelievo del nervo surale
• Anatomia del Sistema Nervoso Periferico — 🔗 plessi lombare e sacrale
• Neuropatie Prossimali (Plessopatie e Radicolopatie) — 🔄 sofferenza radicolare
• Mononeuropatie dell’Arto Superiore (Ulnare e Radiale) — 🔄 equivalenti all’arto superiore