Biopsia di Nervo e Istopatologia del Nervo Periferico

Contesto

In Policlinico esiste un laboratorio di diagnostica morfologica del sistema nervoso periferico, dove si vedono prevalentemente biopsie muscolari e, in minor misura, biopsie di nervo. Il nervo che si preleva è il nervo surale (vedi Mononeuropatie dell’Arto Inferiore), perché è puramente sensitivo e il danno per il paziente è minimo.

Colorazioni

• Ematossilina-eosina, la colorazione istologica più usata.
• Tricromica di Gomori modificata (la M sta per “modificata”): il rosso corrisponde alla mielina, quindi le fibre demielinizzate si distinguono meglio.
• Blu di toluidina su sezioni semifini ad alto ingrandimento: al centro il bianco dell’assone, intorno la mielina.

Struttura del nervo normale

Il nervo è organizzato in fascicoli:

• endonevrio: connettivo tra le fibre;
• perinevrio: circonda il singolo fascetto;
• epinevrio: circonda l’insieme dei fascetti.

Reperti in microscopia ottica

• Perdita di fibre, il reperto di base.
• Cluster di rigenerazione: nelle forme infiammatorie, alla perdita di fibre si affianca la presenza di cluster che esprimono i tentativi di rigenerazione.

Sezione longitudinale

Il nervo si può studiare anche con sezioni lungo la sua dimensione principale. Normalmente l’interruzione della mielina è presente solo a livello dei nodi di Ranvier.

Le figure istopatologiche del nervo comprendono:

• degenerazione della mielina con assone conservato;
• degenerazione dell’assone con degenerazione secondaria della mielina;
• demielinizzazione segmentaria: un tratto privo di mielina interposto tra due tratti mielinizzati.

🔗 Collegamenti

• Anatomia del Sistema Nervoso Periferico — 📋 anatomia macroscopica
• Studio della Velocità di Conduzione Nervosa — 🔗 correlato neurofisiologico di demielinizzazione e danno assonale
• Neuropatia Vasculitica — 🔬 indicazione residua alla biopsia di nervo
• Biopsia Muscolare — 🔄 esame morfologico analogo
• Mononeuropatie dell’Arto Inferiore — 🔗 nervo surale come sede di prelievo