Anemie Macrocitiche

Anemie con MCV > 100 fL: i globuli rossi appaiono più grandi e ipercromici.

Patogenesi

Il difetto principale è una sintesi del DNA compromessa: la cellula non riesce a dividersi ma continua a produrre emoglobina, accumulando citoplasma. Si formano megalociti (precursori megaloblastici): il citoplasma cresce mentre il nucleo resta immaturo → sbilanciamento → eritropoiesi inefficace con GR macro-megalocitici.

Eziologia

Le cause principali sono la carenza di vitamina B12 e la carenza di acido folico, entrambi fondamentali per la sintesi delle basi azotate del DNA.

	B12	Acido folico
Assorbimento	Si lega al fattore intrinseco (prodotto dalle cellule parietali gastriche) per essere assorbita nell’ileo terminale.	Digiuno prossimale.
Fonti	Alimenti animali → rischio nei vegetariani/vegani stretti.	Verdure a foglia, carne, uova.
Cause di carenza	Problemi gastrici (manca il fattore intrinseco): gastrectomia, bypass gastrico, gastrite atrofica autoimmune con anticorpi anti-cellule parietali → anemia perniciosa (anziani). Problemi ileali (assorbimento): ileite, linfomi, resezione ileale. Sovracrescita batterica (i batteri consumano la B12). Farmaci che ↓ l’assorbimento.	Dieta povera; malassorbimento; alcolismo cronico (alterazioni enzimatiche e perdita urinaria); ↑ fabbisogno (gravidanza, crescita).

🔗 Collegamenti

• Anemia — 📋 sottotipo macrocitico