Diabete Gestazionale
Forma simile al tipo 2, caratterizzata da insulino-resistenza che compare in gravidanza.
Perché la gravidanza è insulino-resistente
La placenta produce ormoni contro-insulari — soprattutto il lattogeno placentare (hPL), ma anche progesterone, cortisolo e GH placentare — che riducono fisiologicamente la sensibilità all’insulina per dirottare il glucosio verso il feto. È uno stato di insulino-resistenza fisiologica che il pancreas materno normalmente compensa producendo più insulina.
Patogenesi
Per compensare, in gravidanza aumenta il fattore di crescita HGF, che stimola nuove cellule β e ne previene la morte → aumento dell’insulina per soddisfare i bisogni di madre e feto. Se la donna ha mutazioni di HGF (o una riserva β-cellulare limitata), non riesce a compensare l’insulino-resistenza indotta dagli ormoni placentari e sviluppa il diabete gestazionale.
Diagnosi e complicanze
- Screening con OGTT tipicamente a 24-28 settimane (vedi Diagnosi del Diabete).
- L’iperglicemia materna passa al feto e ne stimola l’iperinsulinismo → macrosomia (feto grande), con rischio di distocia di spalla, ipoglicemia neonatale e complicanze ostetriche.
Fattori di rischio materni, gestazionali e fetali della macrosomia, complicanze correlate e parametri diagnostici. Fonte: Szmyd et al. · Wikimedia Commons, CC BY 4.0.
Decorso
Dopo la gravidanza molte donne guariscono, ma rimane un rischio aumentato di sviluppare diabete di tipo 2 più avanti, soprattutto dopo la menopausa.
🔗 Collegamenti
- Diabete — 📋 sottotipo
- Diabete di Tipo 2 — 🔄 stesso meccanismo di insulino-resistenza
- Diagnosi del Diabete — 🔬 OGTT usato per la diagnosi