Cluster — Economia Sanitaria — Mercato e Spesa
I concetti economici che spiegano perché la sanità non è un mercato come gli altri. Il cluster parte dai numeri della spesa (Italia e mondo) e dallo schema con cui l’economia legge qualunque struttura sanitaria (input → output → outcome). Poi pone la domanda centrale — perché serve un sistema pubblico? — e risponde con i fallimenti di mercato, il paternalismo e l’asimmetria informativa, arrivando al compromesso del quasi-mercato e ai bias che i suoi incentivi producono. Chiude il versante privato: come funziona un’assicurazione, la sanità integrativa e che cosa succede quando si paga di tasca propria.
Quanto si spende e come si legge la produzione
- Spesa Sanitaria — la spesa pubblica italiana, le voci, il rapporto con l’aspettativa di vita e il ritorno dell’investimento in prevenzione.
- Spesa Sanitaria nel Mondo — il 10% del PIL europeo, la spesa pro capite e il paradosso spesa–carico di malattia.
- Processo Produttivo Sanitario (Input, Output, Outcome) — la chiave di lettura aziendale: output e outcome non coincidono.
Perché non un mercato puro
- Fallimenti di Mercato in Sanità — le situazioni in cui il mercato non produce il bene salute: prevenzione, salute mentale, mobilità.
- Paternalismo e Asimmetria Informativa — lo Stato “buon padre di famiglia” e il divario di informazione tra chi cura e chi è curato. → Rinunciare al mercato puro non significa rinunciare alla competizione: il compromesso è un mercato con prezzi amministrati.
- Quasi-Mercato Sanitario — prezzi fissati per via amministrativa, libertà di scelta e i modelli possibili.
- Bias degli Indicatori e degli Incentivi Economici — quando si ottimizza l’indicatore invece dell’assistenza: il sistema a stelle inglese e le tariffe del cesareo.
Il versante privato e il rischio finanziario
- Assicurazione Sanitaria — il principio di mutualizzazione del rischio, le condizioni perché funzioni, il legame con il lavoro.
- Sanità Integrativa — la crescita dei fondi integrativi, l’incentivo regionale lombardo e il rischio che comporta.
- Spesa Out-of-Pocket e Impoverimento — le fonti della spesa nei Paesi ricchi e poveri e l’impoverimento da spesa sanitaria.
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