Adenomi Non Polipoidi (Piatto e Depresso)
La maggior parte degli adenomi è sessile o peduncolata (escrescenze), ma alcuni crescono in forma appiattita, non sporgente.
Adenoma piatto
- Dimensione < 1 cm e spessore < 2 volte quello della mucosa (se > 2 volte → polipo sessile);
- architettura tubulare o tubulo-villosa;
- displasia frequentemente di alto grado (ma possibile basso grado);
- crescita a diffusione radiale.
⚠️ L’adenoma piatto con displasia di alto grado è frequente nella Sindrome di Lynch (HNPCC): l’instabilità dei microsatelliti porta a carcinomi da adenomi non sessili/peduncolati, nell’ambito del pathway legato all’inattivazione di APC.
Adenoma depresso
- Spessore minore di quello della mucosa adiacente;
- architettura tubulare; di solito displasia di alto grado;
- diametro dei tubuli ridotto, assenza di fibroblasti pericriptici; poco frequente.
Asportazione
Adenomi piatti/depressi possono essere molto estesi (> 1 cm) ma, non essendo sporgenti, non si asportano per polipectomia (ansa diatermica, per peduncolati/sessili): si esegue mucosectomia (ritaglio della mucosa per più cm; la parte escavata residua viene cauterizzata con laser, con riepitelizzazione in pochi giorni).
🔗 Collegamenti
- Polipi Adenomatosi (Adenoma Intestinale) — 📋 variante di crescita
- Sindrome di Lynch — 🔗 adenoma piatto HG frequente