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Clinica e Diagnosi dei Tumori della Testa e del Collo

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Clinica e Diagnosi dei Tumori della Testa e del Collo

Le manifestazioni cliniche dipendono dalla sede e dall’estensione del tumore.

Illustrazione dei tumori della testa e del collo. Fonte: Wikimedia Commons (BruceBlaus, CC BY-SA 4.0).

Manifestazioni iniziali

  • massa del collo asintomatica;
  • ulcerazione della mucosa dolorosa;
  • lesione della mucosa visibile (per esempio leucoplachia, eritroplachia);
  • raucedine;
  • disfagia.

Sintomi successivi

Dipendono dalla sede e dall’estensione del tumore:

  • dolore;
  • parestesia;
  • paralisi dei nervi;
  • trisma;
  • alitosi.

Diagnosi

L’iter si fonda su valutazione clinica, biopsia e imaging/endoscopia per definire l’estensione della malattia.

Rilevazione precoce

L’esame obiettivo di routine — compreso un accurato esame del cavo orale — è il metodo migliore per rilevare precocemente un cancro ancora asintomatico. Lo screening per i tumori del cavo orale è facilitato dai kit per biopsia “brush” disponibili in commercio.

Ogni sintomo del distretto testa-collo (mal di gola, raucedine, otalgia) che persista da oltre 2-3 settimane deve essere rapidamente inviato allo specialista ORL, che eseguirà una laringoscopia con fibre ottiche flessibili per esaminare laringe e faringe.

Diagnosi di certezza

La diagnosi di certezza richiede la biopsia.

  • Agoaspirazione con ago sottile: indicata per indagare una massa cervicale. È una procedura ben tollerata che, a differenza della biopsia a cielo aperto, non influisce su future opzioni di trattamento.
  • Lesioni orali: biopsia incisionale o citologia esfoliativa.
  • Rinofaringe, orofaringe e laringe: biopsia endoscopica.

Imaging

TC, RM o PET/TC sono utili a definire l’estensione del tumore primitivo, il coinvolgimento delle strutture adiacenti e dei linfonodi cervicali.

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