Epatocolangiocarcinoma

Forma mista in cui all’epatocarcinoma si associa una differenziazione in colangiocarcinoma. Come nelle neoplasie a cellule germinali miste, le masse neoplastiche sono ben identificabili e separate tra loro.

DD con la differenziazione duttulare divergente

Va distinto dalla differenziazione duttulare dell’epatocarcinoma: nella fibrosi e nelle malattie epatiche croniche (soprattutto in colestasi), gli epatociti periportali possono andare incontro a proliferazione/metaplasia duttulare (acquisiscono citocheratine biliari come la CK7, normalmente assente negli epatociti) per connettersi al sistema dei dotti biliari. Questo avviene anche nell’epatocarcinoma.

La distinzione: la metaplasia duttulare è un evento focale (singoli elementi entro una massa di epatocarcinoma), paragonabile alla differenziazione yolk sac o sinciziotrofoblastica entro un seminoma — non è la forma mista di epatocolangiocarcinoma (masse separate).

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