Fasce Cervicali e Strutture Legamentose del Mediastino
Dispositivi fasciali del collo
A livello del collo si trovano tre strutture connettivali:
- Fascia cervicale superficiale: abbraccia la muscolatura superficiale (tra cui lo sternocleidomastoideo) e si ferma in corrispondenza del margine superiore della clavicola.
- Fascia cervicale intermedia: circonda gli organi viscerali del collo, in particolare la tiroide.
- Fascia cervicale profonda: a ridosso della fascia prevertebrale, delimita le strutture pre- e para-vertebrali.
Fascia intermedia e fascia profonda si fondono a livello dello stretto toracico superiore e si continuano in strutture legamentose del mediastino disposte sul piano frontale. Gli organi del mediastino sono quindi collegati strutturalmente con quelli del collo: i processi patologici del collo possono propagarsi al mediastino usando queste strutture come piano di scivolamento (vedi Mediastiniti Acute).
Composizione del mediastino
Oltre a organi, vasi e nervi, il mediastino contiene due strutture fondamentali:
- Tessuto connettivale lasso: ricco in grasso e con basso contenuto di fibre elastiche; fa da riempimento tra le strutture anatomiche.
- Strutture legamentose connettivali, in parte derivate dalle fasce cervicali.
Lamine sul piano frontale
- Fascia intervenosa (anteriore): corrisponde al piano delle due vene anonime destra e sinistra (confluenza di vena succlavia e giugulare).
- Fascia interarteriosa (posteriore): collega le strutture arteriose che originano e terminano in corrispondenza dell’arco aortico.
Si continuano e si fondono con la parte superiore del pericardio e con l’arco aortico. Delimitano uno spazio interposto tra vene e arterie, via di fuga per processi patologici cervicali. Il loro coinvolgimento patologico compromette funzioni mediastiniche come il corretto ritorno venoso e la trasmissione dell’onda sfigmica alle strutture del collo.
Lamine sul piano sagittale
- Legamento mediastinico antero-superiore: struttura laminare tra piastrone sterno-costale e parte superiore del pericardio. Quando il piastrone viene innalzato in avanti con la respirazione (soprattutto concitata), traziona il mediastino e lo porta a espansione in senso antero-superiore. L’espansione si trasmette alle vene, accentuando il gradiente pressorio venoso periferia-centro necessario al ritorno venoso (aumenta in inspirazione, si riduce in espirazione). Il suo spazio corrisponde allo spazio chiaro retro-sternale radiologico: il nome deriva dalle procedure di pneumomediastino indotto, in cui queste limitanti connettivali impedivano la diffusione dell’aria.
- Legamento mediastinico postero-inferiore: tra carena tracheale e pericardio, in posizione mediana. Espande il mediastino verso il basso a ogni contrazione del diaframma: nella respirazione tranquilla si abbassano solo le cupole diaframmatiche e il centro frenico resta immobile; nella respirazione concitata partecipa anche il centro frenico, con abbassamento della parte postero-inferiore del mediastino. Ha un ruolo importante nel ritorno venoso. Il suo spazio corrisponde allo spazio chiaro retro-cardiaco radiologico. [Nella sbobina: «postero-interiore».]
🔗 Collegamenti
- Anatomia del Mediastino (Suddivisione e Limiti) — 📋 spazio che contengono
- Funzioni del Connettivo e delle Lamine Mediastiniche — ⬇️ funzioni che sostengono
- Sindrome Mediastinica (Definizione e Fisiopatologia) — ⬇️ il loro danno causa sindrome mediastinica
- Mediastiniti Acute — ⬇️ via di discesa delle infezioni dal collo