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Iperplasie Rigenerative Non Neoplastiche

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Iperplasie Rigenerative Non Neoplastiche

Nel grosso intestino le condizioni con vera iperplasia sono lesioni non neoplastiche: condizioni adattative (iperplasia rigenerativa) a seguito di stimoli che causano perdita di componente cellulare/ghiandolare. Sono diverse dai polipi iperplastici (che, pur a potenziale evolutivo nullo, sono considerati neoplasie benigne).

Esempi

Ulcera solitaria del retto, polipi cloacogenici infiammatori, polipo fibroide infiammatorio, polipo linfoide, polipo a cappuccio, polipi giovanili, polipo in corso di prolasso (malattia diverticolare), malacoplachia, amiloidosi, endometriosi (endometrio nella parete che stimola la proliferazione epiteliale).

Polipo infiammatorio cloacogenico

Anche di alcuni cm, al retto distale o al passaggio retto-canale anale. Presenta epitelio di transizione/cloacogenico (con potenzialità squamose o intestinali); caratteristiche simili al polipo iperplastico. Possibili danni ischemici con tessuto di granulazione e sanguinamento → facile falsa diagnosi di polipo neoplastico. Infrequente.

Sindrome da prolasso mucoso

Di solito al retto, in soggetti con stipsi cronica (sforzi defecatori, ristagno fecale → compressioni/trazioni su mucosa e vasi). La mucosa prolassata simula una lesione polipoide (superficie irregolare, arrossata, talora ulcerata e sanguinante). L’ischemia cronica con tentativi rigenerativi crea lesioni macroscopicamente simil-neoplastiche, ma microscopicamente diverse dai polipi iperplastici.

Ulcera solitaria del retto

Forma particolare della sindrome da prolasso mucoso. Ulcerazione della mucosa rettale (soprattutto parete anteriore), singola o multipla, anche di molti cm; pianeggiante, ulcerata o polipoide (il danno ischemico è collegato all’ulcerazione; prevalgono fenomeni rigenerativi fibroinfiammatori). Microscopicamente: lesione fibroinfiammatoria con ghiandole allungate, profonde, dilatate, che possono rompersi con fuoriuscita di muco. Può portare a false diagnosi di adenocarcinoma (specie su prelievi piccoli/frammentati o se ulcerata, simile a carcinoma escavato).

Gli pseudopolipi infiammatori della RCU sono analogamente espressione di rigenerazione epiteliale, non di neoplasia.

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