Varianti dell’Epatocarcinoma (Sarcomatoide e Fibrolamellare)
Epatocarcinoma sarcomatoide
Variante degli epatocarcinomi poco differenziati con cellule pleomorfe, a prognosi particolarmente sfavorevole.
Epatocarcinoma fibrolamellare
Insorge tipicamente in giovani donne (< 35 anni), NON associato a cirrosi, con decorso favorevole. Detto “fibrolamellare” per le bande di collagene interposte tra cellule oncocitarie (citoplasma abbondante eosinofilo, ricche di mitocondri) → lamelle di epatociti alternate a bande connettivali. Trattabile con epatectomia/emiepatectomia (prognosi favorevole, probabilmente per l’assenza di cirrosi).
Iperplasia focale nodulare (DD)
Associata al fibrolamellare. Non è una neoplasia ma la può simulare: alterazione su base vascolare con cicatrice centrale su uno spazio portale (trombosi/alterata vascolarizzazione → rigenerazione → noduli separati da bande di fibrosi che, biopsiati, possono essere scambiati per cirrosi).
➔ Diagnosi di iperplasia focale nodulare solo se il resto del fegato è perfettamente normale — attenzione a diagnosticare cirrosi su biopsia se il fegato restante è normale.
🔗 Collegamenti
- Carcinoma Epatocellulare (HCC) — 📋 nota madre
- Cirrosi Epatica — 🔄 DD (iperplasia focale nodulare simula cirrosi)