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Verifica dei LEA (Griglia LEA e Nuovo Sistema di Garanzia)

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Verifica dei LEA (Griglia LEA e Nuovo Sistema di Garanzia)

L’obiettivo del Ministero della Salute è verificare che tutti i cittadini italiani possano accedere alle prestazioni dei Livelli Essenziali di Assistenza (LEA).

Vecchio sistema: la griglia a punti

  • Ogni regione riceveva un punteggio (massimo 225): sopra i 160 punti era considerata adempiente.
  • L’ultimo anno di valutazione con questo sistema è stato il 2019 (poi è arrivato il COVID).
  • Nel 2019 le regioni inadempienti erano Calabria e Molise.
  • La Campania è riuscita a uscire dall’inadempienza: 124 punti nel 2016, 168 nel 2019.
  • La Lombardia ha lavorato molto sulla vaccinazione HPV (raccomandata anche per gli uomini dal 2017) e sullo screening del colon-retto.

Nuovo Sistema di Garanzia (NSG)

Nel 2020 il Ministero sostituisce la griglia a punti con il Nuovo Sistema di Garanzia (NSG):

  • 22 indicatori core;
  • 66 indicatori da cui viene scelta la griglia di valutazione, senza comunicare in anticipo quali saranno valutati.

Il sistema è più completo e meno raggirabile. Con l’NSG risultano non sufficienti la provincia di Bolzano, la Valle d’Aosta e l’Abruzzo.

  • Le regioni più performanti (Piemonte, Emilia-Romagna, Toscana) sono quelle che hanno spostato l’assistenza sul territorio (vedi Dall’Ospedale al Territorio).
  • La Lombardia vive una realtà ospedale-centrica: tutto ciò che è distrettuale è carente.

Il problema dell’equità geografica

I dati nascondono un’informazione importante: esiste una parte di popolazione non vaccinata, non ricoverata, non sottoposta a screening, che non sa di esserlo. In Calabria più della metà della popolazione non ha ricevuto le prestazioni che gli altri cittadini ricevono nel resto d’Italia: manca l’equità geografica (vedi Diseguaglianze di Salute).

Esempio: il LEA del paziente diabetico

  • Al paziente con esenzione per diabete il Ministero garantisce una serie di controlli annuali (es. esame del fondo oculare per la retinopatia).
  • Di questi LEA si occupa il medico di base, perché “ha in mano” il cittadino (vedi Ruolo del Medico di Medicina Generale).
  • Come si verifica l’erogazione: il codice di esenzione è legato al codice fiscale, quindi si può interrogare la banca dati per sapere quali pazienti hanno svolto i controlli ogni anno.
  • La Calabria non ha fornito i dati, dichiarando di averli ancora cartacei.
  • In Lombardia solo un terzo dei pazienti diabetici svolge i controlli previsti: è uno dei motivi per cui il paziente diabetico arriva in pronto soccorso.

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