Bedless Hospital e Poliambulatori

Day Surgery Unit di Portsmouth: una struttura per interventi in giornata, senza degenza notturna. Fonte: Wikimedia Commons, «Day Surgery Unit - Portsmouth - geograph.org.uk - 1917114.jpg» (Colin Babb; CC BY-SA 2.0).

Definizione

Gli ospedali senza letti (bedless hospital) sono strutture senza posti letto dedicate ad attività ambulatoriali. Saranno sempre più presenti, e con loro aumenterà la quota di pazienti trattati fuori dall’ospedale. In Italia esistono dagli anni ‘60: sono i poliambulatori.

Il problema italiano

Gli ospedali hanno i poliambulatori al loro interno (es. il Frigerio): la popolazione si confonde, perché per lei “andare in ospedale” significa andare a fare una visita in ambulatorio. Tutto ciò che è di primo livello deve stare fuori dall’ospedale.

Cosa deve stare fuori dall’ospedale

• Tutta la diagnostica: diagnostica per immagini, laboratorio analisi.
• Procedure endovascolari ed endoscopiche.
• Fecondazione assistita (PMA).
• Trattamento del dolore.
• Riabilitazione.
• Dialisi.
• Centri oncologici.
• Attività anche di tipo chirurgico: rimozione della cataratta, day surgery (es. safenectomie), chirurgia mini-invasiva.

I prossimi interventi a uscire dall’ospedale saranno cataratta, litotripsia, procedure endovascolari (per queste non si è ancora prontissimi), PMA, trattamento del dolore, riabilitazione, dialisi, centri oncologici. Ci sono troppi ospedali: per questo è difficile portare sul territorio tutte queste attività (vedi Dall’Ospedale al Territorio).

L’ospedale con i posti letto resta

Non si potrà fare a meno dell’ospedale con i posti letto (la degenza media è ancora oggi di 8 giorni). Dovrà concentrarsi sui casi più acuti: traumi maggiori, impianti di protesi, terapia genica, trapianti, urgenze indifferibili. E diventerà più costoso: anche se più pazienti saranno trattati nello stesso letto nella stessa giornata e i giorni di degenza si ridurranno, i costi netti aumenteranno per la disponibilità di nuovi trattamenti. I nuovi trattamenti sono la ragione stessa di sopravvivenza dell’ospedale: richiedono équipe multidisciplinari, apparecchi costosi ed elevati requisiti di sicurezza, garantibili solo lì.

Cosa non uscirà dall’ospedale

• Trapianti.
• Terapia genica.
• Protesi.
• Chirurgia mini-invasiva, ma solo per ora: ci sono già buone possibilità di farla uscire.

🔗 Collegamenti

• Dall’Ospedale al Territorio — 🔗 poliambulatori aperti 12 ore
• Ospedale per Intensità di Cura — 🔄 ospedale per acuti
• Ospedale del Futuro — 🔗 day surgery e chirurgia ambulatoriale
• Definizione di Ospedale e Posto Letto — 🔗 posto letto