Confronto tra Linfomi di Hodgkin e Non-Hodgkin

Composizione: i linfomi di Hodgkin (HL) sono disordini estremamente polimorfi, con poche cellule neoplastiche in un contesto infiammatorio; nei linfomi non Hodgkin (NHL) un clone linfoide si espande e costituisce la massa del tessuto patologico.
Istotipo: nel HL le varianti istologiche hanno rilevanza bassa, solo occasionalmente significativa clinicamente; nei NHL è fondamentale distinguere l’istotipo.
Stadio: nel HL è molto importante, soprattutto per la prognosi (vedi Stadiazione di Ann Arbor e Revisione di Lugano). Nei NHL conta, ma la maggioranza dei linfomi di basso grado sono malattie tendenzialmente disseminate e sistemiche, perché nascono da cloni di cellule che circolano e si localizzano crescendo lentamente in vari siti.
Progressione: nei NHL un istotipo diagnosticato in una sede ha spesso caratteristiche diverse dallo stesso istotipo in un’altra, e questa variabilità rende poco predicibile il comportamento; il HL mantiene invece un’uniformità nella progressione.
Terapia: più standardizzata nel HL, entità più definita; nei NHL gli approcci sono molto variegati e richiedono la sottotipizzazione.

	NHL	HL
Morfologia	Monomorfa	Polimorfa
Composizione cellulare	Cellule neoplastiche +++, cellule reattive +	Cellule neoplastiche +, cellule reattive +++
Istotipo	Molto importante	Non molto importante
Stadio	Non molto importante	Molto importante
Progressione	Non predicibile	Predicibile
Terapia	R-CVP, R-CHOP	ABVD

Cellula di Reed-Sternberg a confronto con linfociti normali. Fonte: Wikimedia Commons (National Cancer Institute, Public domain).

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