Diverticoli Esofagei (da Pulsione e da Trazione)
Lesioni esofagee frequenti (estroflessioni della parete di un organo cavo). La distinzione si basa sulla composizione della parete del diverticolo.
Diverticolo da trazione
Vero diverticolo: parete esofagea completa (mucosa con epitelio squamoso, sottomucosa, tunica muscolare). Causato da trazione verso l’esterno della parete per fenomeni di retrazione. Poco frequente, si localizza nell’esofago toracico. In passato più comune per le infezioni tubercolari linfonodali croniche, che per retrazione fibroinfiammatoria trazionavano la parete esofagea.
Diverticolo da pulsione
Pseudodiverticolo: rivestimento di sola mucosa-sottomucosa. Causato da aumento di pressione che estroflette la parete in una zona di minor copertura muscolare. Sedi:
- Diverticolo di Zenker — al passaggio faringo-esofageo, nel triangolo di Killian (tra muscolo tirofaringeo e cricofaringeo); più frequente a sinistra. Origina da discinesie della deglutizione: il cricofaringeo (costrittore superiore dell’esofago) e il costrittore faringeo non si rilasciano → sovrapressione nel triangolo di Killian.
- Diverticolo epifrenico — sopra il diaframma; indistintamente a destra o sinistra.
Clinica
Possono essere asintomatici oppure infettarsi, dare disfagia o rigurgito. Tendono a riempirsi di cibo durante la deglutizione: con movimenti del collo o compressione manuale il paziente può espellerne il contenuto (rigurgito). Possibili polmoniti ab ingestis per inalazione. Raramente vi si sviluppano carcinomi (in tal caso squamosi, non adenocarcinomi).
🔗 Collegamenti
- Tubercolosi — ⬆️ causa storica di diverticolo da trazione
- Carcinoma Squamoso Esofageo — ⬇️ raro carcinoma su diverticolo; 🔗 i diverticoli sono fattore di rischio