Leiomiosarcoma Uterino
Neoplasia maligna del miometrio, tipica delle donne anziane (> 60 anni).
Le cellule neoplastiche risentono degli estrogeni, avendo una quantità variabile di recettori estrogenici: anche una bassa quantità di estrogeni, come quella della donna anziana, può favorire la crescita della neoplasia.
Istopatologia di leiomiosarcoma dell’utero. Fonte: Wikimedia Commons (Eiji Kobayashi, Takuhei Yokoyama, Satoshi Nakagawa, Shinya M, CC BY 4.0).
Neoplasia de novo
Il leiomiosarcoma è considerato una neoplasia de novo: non è l’evoluzione di un leiomioma. La dimostrazione è epidemiologica: vista l’elevatissima incidenza dei leiomiomi, se così fosse si dovrebbe registrare un numero molto maggiore di leiomiosarcomi.
Diagnosi: la triade
Essendo una neoplasia mesenchimale maligna, la diagnosi dipende dall’identificazione della triade:
- Necrosi
- Mitosi
- Atipie citologiche
Il leiomiosarcoma ha tipicamente più di 10 mitosi per campo, ma per la diagnosi differenziale con il leiomioma mitoticamente attivo devono essere contemporaneamente presenti anche necrosi e atipie diffuse.
Prognosi
Ha una spiccata tendenza a dare metastasi per via ematica: la sede più frequente è il polmone. La prognosi è abbastanza sfavorevole.
🔗 Collegamenti
- Leiomioma Uterino — 🔄 non ne è l’evoluzione; DD con le varianti mitoticamente attive
- STUMP (Tumore Muscolare Liscio di Incerto Potenziale Maligno) — 🔄 quando la triade è incompleta
- Modelli di Progressione Tumorale (lineare vs non-lineare) — 🔗 esempio di neoplasia de novo