Melanoma Invasivo (Crescita Radiale e Verticale)
Il melanoma invasivo è caratterizzato dall’invasione di cellule neoplastiche oltre la membrana basale, nel derma: in un primo tempo con crescita radiale-orizzontale, poi con crescita verticale.
Forme di invasione
- Crescita radiale, orizzontale: propagazione dal livello 1 al livello 2 di Clark in presenza di cellule singole — caratteristica di Lentigo Maligna, Superficial Spreading Melanoma e Melanoma Acrale Lentigginoso — oppure senza propagazione nell’epidermide adiacente, con le caratteristiche del Melanoma Nodulare. Ha bassa probabilità di dare metastasi a distanza.
- Crescita verticale: a partire dal livello 3 di Clark, o dal livello 2 se le cellule sono in aggregati di più di 20-30 elementi.
Progressione intralesionale
I melanomi crescono lungo la giunzione dermo-epidermica e poi invadono il derma:
- fase orizzontale di crescita: la cellula nevica sta a livello basale e arriva fino al derma papillare, poi invade il derma e modifica l’epidermide, secondo le quattro modalità che definiscono gli istotipi;
- fase verticale di crescita: si raggiunge il passaggio fra derma papillare e reticolare; aumenta il rischio di metastasi.
I quattro tipi di melanoma invasivo
Si distinguono per la modalità di crescita a livello dell’epidermide:
- Lentigo Maligna — melanoma insorto nella lesione chiamata lentigo maligna
- Superficial Spreading Melanoma — a diffusione pagettoide o superficiale
- Melanoma Acrale Lentigginoso
- Melanoma Nodulare
🔗 Collegamenti
- Microstadiazione del Melanoma (Clark e Breslow) — 🔬 misura la profondità di invasione
- Melanoma Intraepidermico — ⬆️ forma non invasiva
- Metastasi del Melanoma — ⬇️ conseguenza della crescita verticale
- Melanoma Desmoplastico — 📋 ulteriore istotipo invasivo