Modalità di Escissione e Margini nei Tumori dei Tessuti Molli
Tipi di escissione
- Intracapsulare: equivale a una biopsia incisionale, perché il tumore è presente ai margini di resezione. Nessuna lesione, nemmeno benigna, deve essere escissa così, altrimenti il tumore continua a crescere.
- A margini stretti (close): il tumore è circondato solo da una pseudocapsula fibroinfiammatoria, cioè dalla reazione fibro-infiammatoria dei tessuti adiacenti, senza tessuto normale attorno. È migliore dell’intracapsulare: l’escissione è in un certo senso completa, ma la completezza è garantita solo dalla pseudocapsula.
- A margini liberi: è un’escissione completa. I margini comprendono la pseudocapsula e i tessuti normali adiacenti.
- Radicale (compartimentale): si asporta un intero compartimento anatomico. È possibile solo agli arti superiori o inferiori. Molto usata in passato, oggi sempre meno per l’entità del sacrificio di tessuti molli e i deficit funzionali che ne derivano.
Ampiezza dei margini e skip metastasis
L’ampiezza dei margini deve comprendere eventuali metastasi satellite. L’escissione compartimentale nasceva dal rischio di skip metastasis, cioè metastasi discontinue rispetto alla massa principale.
Questa chirurgia si è sviluppata quando l’imaging era poco avanzato. Oggi l’uso combinato di TC e RM permette di vedere queste lesioni e di scegliere l’intervento più adatto.
🔗 Collegamenti
- Classificazione Manageriale dei Tumori dei Tessuti Molli (Gruppi I–IV) — 🔗 l’attenzione ai margini cresce dal gruppo I al IV
- Reporting dei Tumori dei Tessuti Molli — 🔬 tipo di resezione e stato dei margini nel referto
- Fattori Prognostici dei Tumori dei Tessuti Molli — ⬆️ sede e profondità limitano l’escissione