Reporting dei Tumori dei Tessuti Molli

Contenuto del referto

Tipizzazione: il “nome e cognome” preciso della lesione, dalla combinazione di quadro morfologico, immunoistochimico e molecolare (Classificazione Istologica dei Tumori dei Tessuti Molli (Morfologia, IHC, Molecolare)).
- Per un tumore poco conosciuto va specificato se è clinicamente benigno, intermedio o maligno.
- Per le entità note non serve. Tutti sanno che il lipoma è benigno e che liposarcoma pleomorfo, liposarcoma mixoide e sarcoma di Ewing sono maligni. Per un sarcoma fibromixoide, invece, conviene scrivere “clinicamente intermedio”, perché non tutti lo sanno.
Grading (Grading FNCLCC dei Sarcomi).
Descrizione macroscopica: dimensioni e localizzazione rispetto ai piani anatomici e alla sede anatomica.
Tipo di resezione.
Stadiazione TNM, se appropriata e realizzabile (Stadiazione TNM dei Tumori dei Tessuti Molli).
Stato dei margini.

Il margine può essere positivo o libero (free). Va indicato se:

il tumore arriva sul margine di resezione, cioè l’escissione è stata solo incisionale;
il tumore è circondato da una pseudocapsula ma non da tessuti molli adiacenti che diano un minimo di sicurezza (margine close);
il margine è libero.

Per un margine libero la misurazione dipende dall’ampiezza:

< 2 cm: si misura ogni distanza rispetto ai punti di repere indicati dal chirurgo (piano fasciale, piano cutaneo, margine superiore, mediale, laterale, ecc.);
> 2 cm: si misura solo la distanza più vicina. Ad esempio: “il tumore arriva a 1,5 cm dal margine fasciale; tutti gli altri margini distano oltre 2 cm”.