Med — Knowledge Base

Occlusione Intestinale

2 minuti

Occlusione Intestinale

L’occlusione può verificarsi a ogni livello, ma l’intestino tenue è il più colpito per il lume relativamente stretto. L’80% delle occlusioni meccaniche è dovuto a ernie, aderenze, intussuscezioni e volvoli; il restante 10–15% a tumori, infarto e altre stenosi (es. morbo di Crohn).

Sintomi: dolore e distensione addominale, vomito, stipsi. Si richiede chirurgia se l’occlusione è meccanica o si associa a infarto intestinale.

Radiografia in ortostatismo con occlusione del tenue (multipli livelli idroaerei). Fonte: Wikimedia Commons (James Heilman, MD, CC BY-SA 3.0).

Ernie

Debolezza o difetto della parete addominale con protrusione di una sacca di peritoneo (sacco erniario). Colpiscono il 5% della popolazione; causa più frequente di occlusione nel mondo. Le ernie acquisite si formano attraverso i canali inguinale e femorale, l’ombelico o cicatrici chirurgiche; le più tipiche sono le inguinali (ampio sacco con stretto colletto). Erniano soprattutto anse del tenue (erniazione esterna). Lo schiacciamento al colletto impedisce il drenaggio venoso → stasi ed edema → l’ansa resta incarcerata; con il tempo compromissione arteriosa e venosa (strozzamento) e infarto.

Aderenze

Ponti fibrosi tra segmenti intestinali, parete addominale o sedi operatorie, secondari a chirurgia, infezioni o infiammazione peritoneale (es. endometriosi); raramente congenite. Causa più comune di occlusione intestinale negli Stati Uniti. Possono formare anse chiuse in cui altri visceri restano intrappolati (erniazione interna), con occlusione e strozzamento analoghi alle ernie esterne.

Volvolo

Torsione di un’ansa sul proprio asse mesenterico, con compromissione luminale (occlusione) e vascolare (infarto). Raro. Sedi tipiche: anse sigmoidee ridondanti, poi cieco, tenue, stomaco, raramente colon trasverso.

Intussuscezione

Un segmento intestinale, spinto dalla peristalsi, scivola a telescopio entro il segmento a valle, trascinando il proprio mesentere; se non trattata progredisce fino a occlusione, compressione dei vasi mesenterici e infarto. Eziologia:

  • idiopatica (senza difetti anatomici): nei bambini <2 anni è la causa più comune di occlusione, spesso post infezione virale o vaccino anti-rotavirus (iperplasia reattiva delle placche di Peyer);
  • da massa endoluminale (punto di trazione) in bambini più grandi e adulti.

Clistere al bario: diagnostico e terapeutico nelle forme idiopatiche del bambino (anche clisteri d’aria); in presenza di massa serve la chirurgia.

🔗 Collegamenti

Vista grafico

Link entranti