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Carcinoma del Colon-Retto

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Carcinoma del Colon-Retto

Adenocarcinoma del colon con invasione quasi completa della muscolare propria (scansione di sezione intera). Fonte: Wikimedia Commons (Ed Uthman from Houston, TX, USA, CC BY 2.0).

Epidemiologia

875.000 casi/anno nel mondo (9% di tutti i carcinomi, ~1/3 dei più frequenti — polmone e mammella). SIR (tasso standardizzato di incidenza): 45/100.000/anno in USA/Australia, 36 in Europa, 3–6 in Asia/Nord Africa. La SMR (mortalità) è molto < SIR nei Paesi sviluppati (divaricazione > 50%), mentre SMR ≈ SIR in Africa/Sud America (divaricazione < 10%) per minore efficienza dei sistemi sanitari (mancanza di diagnosi precoce e terapie efficaci). M > F, età avanzata (> 50 anni, latenza lunga 5–15 anni).

Fattori di rischio

(In aumento le forme sporadiche giovanili > 40 anni)

  • Dieta ipercalorica, povera di fibre (carni rosse, soprattutto bovine) → dismicrobismo intestinale con produzione di cancerogeni (come nella gastrite atrofica);
  • Sedentarietà;
  • Alcol;
  • Fumo (correlazione non chiara, ma il non fumare migliora la situazione complessiva);
  • Suscettibilità individuale per polimorfismi di enzimi metabolici (citocromo P450, aldeide deidrogenasi, glutatione-S-transferasi).

Forme di malattia

  • Sporadiche (95%) — la maggior parte origina da un polipo (prevenibile con resezione endoscopica);
  • Familiari (5%): FAP, Gardner, Lynch-HNPCC, Peutz-Jeghers;
  • Associate ad altre malattie: RCU (rischio ×10, soprattutto dopo 15–20 anni), Morbo di Crohn (rischio ×3);
  • Associate a radiazioni (radioterapie addominali; rischio limitato).

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