Orchite
L’orchite è un’infezione dei testicoli, tipicamente correlata al virus della parotite. I sintomi sono dolore e gonfiore testicolare; la diagnosi è clinica e la terapia sintomatica. Il trattamento antibiotico è indicato solo se viene identificata un’infezione batterica.
Orchite tubercolare. Fonte: Wikimedia Commons (Yale Rosen from USA, CC BY-SA 2.0).
Eziologia
L’orchite isolata — infezione localizzata ai soli testicoli — è quasi sempre di origine virale, e la maggior parte dei casi è dovuta alla parotite.
Cause rare: sifilide congenita, tubercolosi, lebbra, infezioni virali da echovirus, coriomeningite linfocitaria, infezioni da coxsackievirus, mononucleosi, varicella, infezioni da arborvirus di gruppo B.
La maggior parte delle orchiti batteriche è il risultato di una grave Epididimite batterica estesa al testicolo (orchi-epididimite).
Orchite parotitica: epidemiologia e conseguenze
L’orchite si sviluppa nel 20-25% dei maschi con parotite; l’80% dei casi si verifica in pazienti di età < 10 anni. Due terzi dei casi sono unilaterali, un terzo bilaterali.
Il 60% dei pazienti con orchite da parotite sviluppa atrofia in almeno un testicolo; l’atrofia non è correlata alla fertilità né alla gravità dell’orchite. Non sembra che l’orchite parotitica aumenti l’incidenza di tumori, ma la malattia riduce la fertilità in un quarto dei maschi dopo un’orchite monolaterale e in due terzi dei maschi che hanno avuto una malattia bilaterale.
Sintomatologia
L’orchite parotitica monolaterale si sviluppa in maniera acuta tra il 4° e il 7° giorno dopo l’aumento di volume delle parotidi da parotite epidemica. Nel 30% dei casi la malattia si estende all’altro testicolo in 1-9 giorni.
Il dolore può essere di qualsiasi grado di intensità. Oltre a dolore e rigonfiamento dei testicoli possono essere presenti sintomi sistemici: malessere, febbre, nausea, cefalea, mialgie. L’esame obiettivo del testicolo rivela dolorabilità, aumento di volume e di consistenza del testicolo, edema ed eritema della cute scrotale.
Le altre cause infettive producono una sintomatologia simile, con velocità di insorgenza e intensità correlate alla loro patogenicità.
Diagnosi
- Valutazione clinica e indagini diagnostiche selettive
- Ecocolordoppler per escludere altre cause di scroto acuto
Anamnesi ed esame obiettivo in genere orientano la diagnosi. La diagnosi differenziale urgente rispetto alla torsione testicolare e alle altre cause di aumento volumetrico scrotale acuto e di dolore si consegue con l’ecocolordoppler.
La diagnosi di parotite può essere confermata dalla ricerca degli anticorpi sierici con immunofluorescenza. Altri agenti infettivi possono essere identificati con urinocoltura o test sierologici.
Trattamento
- Analgesici
- Antibiotici se vi è infezione batterica
La terapia sintomatica con analgesici e impacchi caldi o freddi è sufficiente se è stata esclusa un’infezione batterica. Le infezioni batteriche, generalmente causa di orchi-epididimite, sono trattate con antibiotici appropriati. È raccomandato il follow-up urologico.
🔗 Collegamenti
- Epididimite — 🔗 stesso meccanismo (orchi-epididimite)
- Patologie degli Spermatozoi — ⬇️ conseguenza
- Struttura del Testicolo Adulto — 📋 fa parte di