Pattern Lepidico e Stadiazione
Il pattern lepidico è una modalità di crescita in cui le cellule tumorali si stratificano lungo le pareti alveolari senza invadere (pattern tipico del carcinoma in situ). La componente lepidica indica quindi la percentuale di tumore NON invasiva.
Stadiazione sulla componente invasiva
Per stadiare il fattore T non si misura il diametro macroscopico totale, ma si sottrae la parte lepidica, considerando solo la componente invasiva (correzione con esame istologico e radiologico):
- Esempio: tumore di 5 cm con 70% di componente lepidica ha una componente invasiva di soli 1,5 cm → si stadia con un T diverso rispetto a 5 cm.
- Tumori a sola crescita lepidica (es. AIS) → stadio “IS”;
- Componente invasiva ≤ 5 mm (minimamente invasivi) → T1mi;
- Componente invasiva maggiore → T2, T3, ecc.
La sopravvivenza dell’adenocarcinoma non è legata al diametro macroscopico ma al diametro della sola componente invasiva: la componente lepidica aumenta le dimensioni ma migliora la prognosi e non va contata.
Lepidico ≠ in situ
⚠️ Gli adenocarcinomi in situ hanno crescita lepidica, ma non tutti i tumori lepidici sono in situ. Si distingue in base all’atipia delle cellule lepidiche:
- Crescita centripeta: la componente lepidica periferica è il residuo in situ di un adenocarcinoma diventato invasivo al centro → bassa atipia periferica, prognosi migliore;
- Crescita centrifuga: la componente lepidica è la propagazione verso la periferia di cellule nate invasive → alta atipia, prognosi peggiore della centripeta ma migliore delle forme solo invasive.
Recidive
Maggiore è la componente lepidica, minore è la probabilità di recidive: i tumori privi di componente lepidica sono i più aggressivi.
🔗 Collegamenti
- Classificazione degli Adenocarcinomi Polmonari — ⬆️ il lepidico è uno dei pattern architetturali
- Lesioni Preinvasive del Carcinoma Polmonare — 🔗 l’AIS cresce con pattern lepidico
- Stadio (Staging) — 🔗 sistema TNM