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Trattamento e Prevenzione dell'Osteoporosi

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Trattamento e Prevenzione dell’Osteoporosi

Struttura chimica del pirofosfato (A) e dei bisfosfonati (B), farmaci analoghi sintetici del pirofosfato. Fonte: Wikimedia Commons (Figure created by Alison M Boyce as part of official duty as, Public domain).

Trattamento

Obiettivi

Preservare la massa ossea, prevenire le fratture, ridurre il dolore e mantenere la funzione.

Strumenti

  • Modifica dei fattori di rischio (vedi Osteoporosi (Fisiopatologia e Classificazione)).
  • Integratori di calcio e vitamina D.
  • Esercizi per aumentare la resistenza dell’osso e la forza muscolare, migliorare l’equilibrio e ridurre il rischio di cadute.
  • Farmaci anti-riassorbitivi: bifosfonati, terapia ormonale sostitutiva, modulatori selettivi del recettore degli estrogeni, inibitore di RANKL (denosumab).
  • Agenti anabolizzanti: analoghi del Ormone Paratiroideo (PTH), come teriparatide e abaloparatide.
  • Romosozumab: anticorpo monoclonale contro la sclerostina, con effetto sia anti-riassorbitivo sia anabolico.

Prevenzione

Obiettivi

Duplici: preservare la massa ossea e prevenire le fratture.

Chi va trattato in prevenzione

  • Donne in post-menopausa.
  • Uomini anziani.
  • Pazienti con osteopenia.
  • Pazienti che assumono glucocorticoidi sistemici ad alte dosi e/o a lungo termine.
  • Pazienti con osteoporosi.
  • Pazienti con cause secondarie di osteoporosi.

Misure

  • Per tutti: adeguato apporto di calcio e vitamina D, esercizi con carico, prevenzione delle cadute, riduzione dei fattori di rischio (evitare il fumo, limitare l’alcol).
  • Terapia farmacologica: indicata nei pazienti con osteoporosi e in quelli con osteopenia ad aumentato rischio di frattura, come chi ha un punteggio FRAX alto o assume glucocorticoidi. Si usano gli stessi farmaci del trattamento.
  • Educazione di pazienti e comunità sull’importanza della salute delle ossa.

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