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Tumori Epiteliali di Superficie dell'Ovaio (Classificazione)

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Tumori Epiteliali di Superficie dell’Ovaio (Classificazione)

I tumori di superficie dell’ovaio si classificano secondo tre criteri che si combinano fra loro.

1. Tipo di differenziazione mulleriana

  • Sierosi: differenziazione di tipo tubarico, simile all’epitelio tubarico normale;
  • Mucinosi: differenziazione di tipo gastrointestinale;
  • Sieromucinosi: due o più differenziazioni mulleriane;
  • Endometrioidi: differenziazione di tipo endometriale;
  • A cellule chiare: differenziazione endometrial-like (strettamente correlati agli endometrioidi);
  • Transizionali o tumori di Brenner: differenziazione di tipo uroteliale.

2. Architettura

  • Cistici: si usa il prefisso cisto- seguito da un suffisso che indica benignità o malignità (cistoadenoma, cistoadenocarcinoma);
  • Solidi con variabile componente stromale: si aggiunge il termine fibroma (adenofibroma, fibroadenocarcinoma).

La terminologia si compone quindi a seconda della prevalenza della componente solida fibrosa o di quella cistica. Questo criterio ha però importanza abbastanza secondaria.

3. Comportamento biologico-clinico

  • Benigni: per definizione non invasivi, sopravvivenza del 100%;
  • A basso potenziale di malignità o borderline (detti anche tumori proliferanti atipici): sopravvivenza intermedia; possono presentare carcinoma intraepiteliale o microinvasione, ma generalmente si comportano da benigni;
  • Maligni, cioè carcinomi: invasivi, distinti in alto grado e basso grado.

⚠️ Il termine carcinoma definisce per antonomasia un tumore maligno; per i tumori benigni o intermedi si usa tumore, non carcinoma.

➔ Questa distinzione è la più importante delle tre — più ancora dell’architettura e del tipo di differenziazione — perché il tumore si comporta in modo diverso a seconda della sua aggressività biologica.

Come si combinano

Ogni linea differenziativa può presentarsi come benigna, borderline o maligna, e ciascuna può essere variamente cistica e/o solida e/o fibrosa: da qui l’intera terminologia (cistoadenoma sieroso, cistoadenoma sieromucinoso, tumore proliferante atipico sieroso, e così via).

  • Differenziazione tubarica → tumore sieroso
  • Differenziazione gastrointestinale → tumore mucinoso
  • Differenziazione mulleriana multipla → tumore sieromucinoso
  • Differenziazione endometrioide → tumore endometrioide o a cellule chiare
  • Differenziazione transizionale → carcinoma transizionale e tumore di Brenner

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