Trattamento della CINV

La CINV (Chemotherapy-Induced Nausea and Vomiting) è il vomito indotto da trattamenti emetogeni come quelli oncologici. Talvolta è così intenso da provocare prostrazione e profonda sofferenza, per cui si utilizzano farmaci di tutte le categorie disponibili (vedi Farmaci Antiemetici (Classi e Siti d’Azione)).

Fasi

• Fase acuta: la più intensa, legata al rilascio di serotonina dalle cellule enterocromaffini, con attivazione dei recettori 5-HT3 a livello vagale.
• Dispepsia: per alterazione della secrezione e della motilità.
• Fase tardiva: vomito meno pronunciato ma nausea ben presente, dovuta ai prodotti di rottura cellulare (cell breakdown) e ai mediatori infiammatori, con coinvolgimento dell’NK1.

L’emesi può durare a lungo, fino a 5 giorni o più: serve quindi disporre di farmaci a lunga emivita, con un trattamento a lungo termine.

Strategia per fase

• Fase acuta → alto dosaggio di antagonisti 5-HT3 (blocco della serotonina sui recettori vagali).
• Dispepsia → un antidispeptico durante la discesa dei fenomeni emetogeni.
• Fase tardiva → antagonista NK1 (es. aprepitant), per inibire la ripresa legata al cell breakdown.
• Per tutto il periodo → si può aggiungere un glucocorticoide antinfiammatorio di supporto.

🔗 Collegamenti

• Fisiopatologia dell’Emesi — ⬆️ meccanismi dell’emesi
• Farmaci Antiemetici (Classi e Siti d’Azione) — 💊 farmaci impiegati
• Serotonina e Recettore 5-HT3 nell’Emesi — 🔗 fase acuta
• Sostanza P e Recettore NK1 — 🔗 fase tardiva
• Glucocorticoidi — 💊 supporto antinfiammatorio