Farmaci Controindicati nella Malattia di Parkinson
Elenco
Antipsicotici tipici (es. aloperidolo, talofen): causano parkinsonismo anche in chi non ha il Parkinson (Parkinsonismo da Farmaci), a maggior ragione peggiorano i sintomi nel paziente parkinsoniano. Poiché anche nel Parkinson possono esserci allucinazioni, uno specialista non esperto che non riconosce la malattia potrebbe prescriverli. Per le allucinazioni si usano gli atipici (quetiapina, clozapina) (Sintomi Non Motori della Malattia di Parkinson).
Antiemetici che attraversano la BEE, come la metoclopramide (plasil): peggiorano molto i sintomi bloccando i recettori della dopamina. Si usa invece il domperidone (Disautonomia nella Malattia di Parkinson).
Farmaci anticorea, come la tetrabenazina (usata nei pazienti con corea, cioè eccesso di movimenti): blocca il trasportatore vescicolare delle monoammine e quindi la dopamina.
Antidepressivi serotoninergici:
la depressione del Parkinson non risponde bene perché non è un problema di serotonina; migliora già con la terapia dopaminergica;
se il paziente assume un MAO-B inibitore, che aumenta già la serotonina (le MAO degradano anche la serotonina), aggiungere un serotoninergico espone a sindrome serotoninergica (sudorazione, tremori, epilessia, ipotensione).
Miorilassanti (es. baclofen): potrebbero sembrare indicati per la rigidità, ma nel Parkinson non funzionano e non sono ben tollerati.