Segno di Gowers
Definizione
Manovra di arrampicamento su se stessi per passare dalla posizione sdraiata a quella eretta, dovuta a ipostenia del cingolo pelvico e dei muscoli antigravitari.
Segno di Gowers, illustrazione originale di William R. Gowers. Fonte: Wikimedia Commons (William Richard Gowers (1845–1915), Public domain).
Esecuzione
Si fa sdraiare il paziente a terra, a pancia in giù o in su (il bambino si può anche mettere disteso sul lettino da visita), e lo si invita ad alzarsi in piedi il prima possibile.
Meccanismo
Nella Distrofia Muscolare di Duchenne, diagnosticata di solito tra i 2 e i 5 anni, il bambino ha già perso buona parte del gluteo, del gastrocnemio e degli addominali bassi. Per spingersi verso l’alto usa il gioco di leve delle braccia, appoggiandosi con le mani sulle gambe per mettersi in piedi.
Significato diagnostico
È ancora oggi diagnostico di distrofia di Duchenne: un bambino con manovra di arrampicamento ha al 99% la malattia, con CPK sicuramente intorno a 10.000 e compromissione di tutto il comparto muscolare degli arti inferiori alla RM.
⚠️ Indicazioni del docente
- “Non ci vuole una grande scienza per arrivare a fare diagnosi di distrofia muscolare di Duchenne”: basta fare la manovra di Gowers.
🔗 Collegamenti
- Distrofia Muscolare di Duchenne — 🔬 segno diagnostico
- Esame Obiettivo Neuromuscolare — 📋 manovra dell’esame
- Sintomi Negativi e Positivi delle Malattie Muscolari — 🔗 difficoltà nei passaggi posturali