Sindrome del Tunnel Carpale
Definizione
Intrappolamento del nervo mediano nel tunnel carpale: il sito di compressione più importante di questo nervo e probabilmente la mononeuropatia più frequente dell’arto superiore.
Sindrome del tunnel carpale con atrofia dell’eminenza tenar. Fonte: Wikimedia Commons (Charalampos Gkouvas, Attribution).
Epidemiologia
Condizione comunissima, soprattutto occupazionale, cioè legata a determinati lavori — ma non solo.
Quadro clinico
Parestesie e formicolii nel territorio del mediano, limitato alla mano (prime tre dita e metà dell’anulare). Un paziente con parestesie alle prime tre dita e anche all’avambraccio non ha un tunnel carpale, perché il nervo mediano non innerva l’avambraccio (vedi Dermatomeri e Distribuzione Radicolare).
⚠️ Indicazioni del docente
Sono proprio i casi senza un’occupazione che possa giustificare il quadro a dover far sospettare altro: nell’amiloidosi da transtiretina è tipico il tunnel carpale bilaterale e non posizionale.
I neurofisiologi, durante l’elettromiografia o gli studi di conduzione, spesso evitano di studiare il nervo mediano per non dover refertare un tunnel carpale, con il conseguente pellegrinaggio del paziente presso i neurochirurghi.
🔗 Collegamenti
- Mononeuropatie da Compressione e Intrappolamento — 📋 fa parte di
- Amiloidosi da Transtiretina (ATTRv) — ⬆️ causa di forma bilaterale non posizionale
- Dermatomeri e Distribuzione Radicolare — 🔗 territorio del nervo mediano
- Neuropatia Diabetica — ⬆️ predisposizione agli intrappolamenti
- Neuropatie Periferiche (Inquadramento Clinico) — 📋 fa parte di