Timectomia

Definizione

Rimozione chirurgica del timo nella Miastenia Gravis. Non è indicata in tutti i casi, ma ogni volta che si sospetta una miastenia gravis è necessario eseguire un imaging del timo.

Indicazioni

1. Timoma (tumore del timo): l’intervento è mandatorio sempre, indipendentemente dalla gravità della miastenia, perché si tratta di una lesione potenzialmente maligna.
2. Iperplasia timica: nei pazienti con miastenia gravis generalizzata, soprattutto giovani e con anticorpi anti-AChR positivi, la timectomia è raccomandata per migliorare la prognosi a lungo termine e ridurre la necessità di farmaci.

Nelle forme puramente oculari l’indicazione non è assoluta e viene valutata caso per caso, perché non vi è certezza che l’intervento prevenga il passaggio a una forma generalizzata.

Evidenze

Fino a pochi anni fa non esistevano studi clinici randomizzati. È poi stato condotto uno studio che randomizzava i pazienti a solo cortisone oppure a timectomia + cortisone, dimostrando che la timectomia è terapeutica.

🔗 Collegamenti

• Timo e Autoimmunità nella Miastenia Gravis — ⬆️ presupposto (alterazioni timiche)
• Miastenia Gravis — 💊 trattamento
• Terapia Corticosteroidea nella Miastenia Gravis — 💊 terapia associata