Sindrome del Grande Trocantere

Definizione

Detta anche trocanterite. Sindrome composta da tre entità variabilmente associate:

• Anca a scatto esterna: la fascia lata, che va dall’ala iliaca al tubercolo di Gerdy del ginocchio, sfrega sul grande trocantere nei movimenti di intra ed extrarotazione. La regione si infiamma e compare uno scatto doloroso sul trocantere (es. lo “stick” sul fianco accavallando le gambe).
• Borsite trocanterica, la forma più comune: si infiamma la piccola borsa che separa il grande trocantere dalla fascia, con dolore o scatto.
• Tendinopatia inserzionale del medio gluteo, il cui tendine si inserisce sul grande trocantere.

Quadro clinico

La combinazione delle tre componenti causa molto dolore al movimento, soprattutto in abduzione.

Diagnosi

• Clinica: dolorabilità locale; all’esame obiettivo si ricerca lo scatto.
• Diagnosi differenziale con la sciatalgia: anche flettendo l’anca il paziente lamenta dolore, e il quadro si può confondere con un’Ernia del Disco.
• Imaging: la RX può mostrare calcificazioni; l’ecografia è poco efficace; RM.

Terapia

• Storicamente conservativa.
• Chirurgica endoscopica (non “artroscopica”, perché extra-articolare), a seconda della causa: release della fascia lata, borsectomia, tenolisi del medio gluteo.

🔗 Collegamenti

• Tendinopatie — 📋 quadro clinico dell’arto inferiore
• Anca a Scatto Interna (Tendinopatia dell’Ileopsoas) — 🔄 anca a scatto interna
• Entesi — 📋 tendinopatia inserzionale del medio gluteo
• Ernia del Disco — 🔄 diagnosi differenziale (sciatalgia)