Cluster — Storia e Nascita del SSN
La genealogia del Servizio Sanitario Nazionale, in ordine cronologico, perché ogni tappa nasce dal fallimento di quella precedente. Dalle magistrature di sanità e dalle casse delle corporazioni si arriva alle mutue; il loro fallimento produce nel 1978 il SSN universalistico, organizzato in USL. Quindici anni dopo la crisi finanziaria impone l’aziendalizzazione: le USL diventano ASL e compare il livello regionale, che è ancora oggi il baricentro — e il problema — del sistema.
Prima del SSN
- Storia della Sanità Pubblica in Italia — magistrati di sanità già nelle signorie, strumenti storici di tutela, le casse delle corporazioni. → Le casse di mutuo soccorso, con la nascita degli ospedali moderni, diventano un sistema assicurativo per categorie.
- Mutue (Sistema Mutualistico) — origine, caratteristiche, chi restava scoperto e perché il sistema fallisce.
1978: il SSN universalistico
- Nascita del SSN (Legge 833-1978) — l’articolo 32 della Costituzione, gli obiettivi e il finanziamento del nuovo servizio, sul modello Beveridge.
- Unità Sanitaria Locale (USL) — la territorialità come principio organizzativo, indicata dall’OMS come la strategia migliore. → Un servizio universale a fondo perduto si rivela insostenibile: il modello da copiare arriva dal Regno Unito.
1992–1993: aziendalizzazione e regionalizzazione
- Aziendalizzazione del SSN (Leggi 502-1992 e 517-1993) — la copia della riforma britannica, il passaggio al principio di appropriatezza e agli strumenti del privato.
- Azienda Sanitaria Locale (ASL) — la trasformazione dell’USL in azienda: direzione, conseguenze e criticità.
- Regionalizzazione del SSN — il livello intermedio regionale: vantaggi, svantaggi, ruolo del PNRR.
🔗 Cluster correlati
- Cluster — Assetto e Governance del SSN — come è organizzato oggi il sistema nato da questa storia.
- Cluster — Modelli di Sistemi Sanitari nel Mondo — il modello Beveridge e la riforma britannica che il SSN ha ricalcato.
- Cluster — Economia Aziendale Sanitaria — la trasformazione dell’ospedale in azienda.
- Cluster — Finanziamento del SSN e Compartecipazione — DRG e ticket, figli dell’aziendalizzazione.
- Cluster — Servizio Sanitario Regionale Lombardo — un caso di regionalizzazione portata al limite.