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Riforma del Contratto della Dirigenza Medica (1994)

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Riforma del Contratto della Dirigenza Medica (1994)

Nel 1994 avviene la riforma del contratto che ancora oggi guida il modo in cui è strutturato l’impiego nel Servizio Sanitario Nazionale per la dirigenza medica.

Tutti dirigenti dal primo giorno

I medici sono formalmente dirigenti dal primo giorno di lavoro: era l’escamotage con cui il sistema pubblico poteva pagare uno stipendio decente e dignitoso, mentre nel resto del pubblico i dirigenti sono pochi e gli altri sono impiegati. Assunti dal SSN, hanno all’inizio uno stipendio di livello paradirigenziale, che subito dopo diventa equivalente a quello dei dirigenti dell’amministrazione degli enti locali.

Restano però i dirigenti che dirigono i professionisti: il sistema doveva riconoscere questa differenza.

Rompere il percorso unico di carriera

Prima del 1994 esisteva un solo percorso di carriera: assistente → aiuto → aiuto anziano → primario. I soldi erano attaccati a questi livelli, quindi per guadagnare di più bisognava per forza andare a dirigere.

L’idea del 1994 è che, così come il miglior calciatore non è necessariamente un buon allenatore — e spesso non ha alcun interesse ad allenare — anche in medicina accade che il miglior professionista inizi a dirigere e poi, essendo innamorato della professione, diriga nel tempo perso, vivendolo come un fastidio e come tempo rubato a ciò che gli interessa davvero.

Da qui la necessità di scindere i percorsi di carriera: consentire alle persone di restare professionisti e guadagnare bene senza dover dirigere. Secondo questo modello il migliore dei professionisti guadagna quanto un direttore di struttura complessa: se un medico non è adatto a dirigere lo si può indirizzare su un’altra professionalità, senza doverlo far dirigere per pagarlo di più.

L’aggancio con l’aziendalizzazione

Nel 1994 è in corso contemporaneamente l’aziendalizzazione: se si danno obiettivi, servono incentivi al loro raggiungimento, e quindi va introdotta una quota variabile chiamata risultato. Lo stipendio del medico si articola così in tre macro-componenti (vedi Struttura della Retribuzione del Dirigente Medico (Tabellare, Posizione, Risultato)).

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