ASST (Aziende Socio-Sanitarie Territoriali)
Ingresso dell’Ospedale Manzoni di Lecco, presidio ospedaliero dell’ASST di Lecco. Fonte: Wikimedia Commons, «Ospedale Manzoni Lecco.jpg» (Facquis; CC BY-SA 4.0).
La vera rivoluzione del 2015
L’articolo 7 della legge regionale 23 del 2015 cancella le vecchie Aziende Ospedaliere e crea le ASST, Aziende Socio-Sanitarie Territoriali: è la vera rivoluzione di quella legge. Erano 27 all’inizio, oggi sono 26, perché il San Gerardo di Monza è diventato IRCCS.
Ogni ASST è divisa internamente in due componenti:
- un polo ospedaliero;
- una rete territoriale.
Il polo ospedaliero
Nel polo ospedaliero stanno i classici ospedali: l’ASST Fatebenefratelli-Sacco, per esempio, comprende i presidi ospedalieri Sacco, Fatebenefratelli, Buzzi e Macedonio Melloni.
La rete territoriale: PoP e PreST
La rete distrettuale doveva basarsi su due strutture specifiche, che anticipano di sette anni la nomenclatura nazionale:
- il PoP (Potenziale Ospedale di Prossimità) è l’ospedale del territorio che il DM 77 chiamerà ospedale di comunità;
- il PreST (Presidio Socio-Sanitario Territoriale) è l’ambulatorio polifunzionale che oggi si chiama casa della comunità.
I PreST erano già progettati con le caratteristiche delle case della comunità hub, prevedendo al loro interno l’attività dei medici di medicina generale e dei pediatri di libera scelta: se la Regione Lombardia fosse stata in grado di gestire quell’evoluzione, avrebbe avuto le case della comunità già allora (vedi Presa in Carico della Cronicità in Lombardia).
La direzione strategica
La governance di ASST, IRCCS e ATS prevede una direzione strategica composta da:
- direttore generale;
- direttore sanitario;
- direttore amministrativo;
- direttore socio-sanitario — nel resto d’Italia questa figura si chiama direttore sociale e di norma è presente solo nelle aziende territoriali, non in quelle ospedaliere.
Il direttore generale è coadiuvato da due organi:
- il Collegio di Direzione, composto dai direttori dei dipartimenti della struttura ospedaliera;
- il Collegio Sindacale, organo di controllo esterno composto da rappresentanti del Ministero e della Regione.
🔗 Collegamenti
- Legge Regionale 23-2015 (Evoluzione del Sistema Sanitario Lombardo) — ⬆️ articolo 7 che le istituisce
- ATS (Agenzie di Tutela della Salute) — 🔄 agenzie acquirenti, stessa direzione strategica
- Mercato Interno Lombardo — 🔗 ruolo di erogatore che viene pagato a DRG
- Ospedale di Comunità — ➡️ nome nazionale del PoP
- Casa della Comunità — ➡️ nome nazionale del PreST
- Presa in Carico della Cronicità in Lombardia — ⬇️ rete territoriale mai realizzata
- Legge Regionale 22-2021 (Riforma della Sanità Lombarda) — ➡️ nuovi dipartimenti trasferiti alle ASST
- Azienda Sanitaria Locale (ASL) — 🔄 modello aziendale di riferimento
- Organizzazione Dipartimentale dell’Ospedale (dal 1999) — 🔗 struttura per dipartimenti