Volumi di Chirurgia Oncologica e Breast Unit
Dati del Piano Nazionale Esiti (PNE) sui volumi degli interventi oncologici, letti alla luce del principio volumi-esiti (vedi Dimensione Ottimale dell’Ospedale e Volumi-Esiti).
Tumore della mammella e breast unit
Non è un intervento a sé stante: oggi si pensa soprattutto al percorso complessivo della paziente. La donna viene inserita in un percorso che va dalla positività al test di screening all’accompagnamento alla chemioterapia, allo psicologo, al fisioterapista.
- Nella breast unit ogni chirurgo dovrebbe eseguire 150 interventi; in Italia bastano 150 per équipe (vedi DM 70 del 2015 (Standard Ospedalieri)). Alcuni ne hanno eseguiti meno.
- Conviene quindi spostare la donna dove viene gestita meglio in tutto il percorso.
Il modello Toscana
Nei dati PNE sull’intervento conservativo per tumore della mammella, organizzati per regione (grandezza dei rettangoli = numero di interventi), la Lombardia ne esegue di più.
- La Toscana ha ospedali e case di comunità, cioè un territorio che ha permesso la chiusura di ospedali (vedi Dall’Ospedale al Territorio).
- Il governo regionale ha deciso che le donne con tumore della mammella siano seguite solo da breast unit: ne ha solo 3, tutte le donne vengono operate lì e poi tornano a casa con teleconsulto (vedi Telemedicina).
- L’obiettivo è arrivare a 150 interventi per chirurgo.
- Anche per il tumore del pancreas in Toscana ci saranno solo 2 unità; a Milano ce ne sono 5.
Altri interventi
- Carcinoma del colon: è il primo intervento di chirurgia generale in Italia, quindi tutti i chirurghi devono saperlo fare. Eppure 45 chirurghi ne hanno eseguito uno solo in un anno: o sono 45 errori o sono casualità.
- Carcinoma della prostata: è il 2°–3° intervento in Italia e aumenterà sempre di più con la maggiore longevità. 49 urologie ne hanno eseguito uno solo (forse sono chirurgie generali). Lo screening per la prostata è iniziato, ma non è certo che il paziente possa poi avere tutta l’assistenza di cui ha bisogno.
- Carcinoma del pancreas: si è verificato un aumento clamoroso degli interventi, nonostante siano difficilissimi.
🔗 Collegamenti
- Piano Nazionale Esiti (PNE) — 📋 indicatore
- Dimensione Ottimale dell’Ospedale e Volumi-Esiti — 🔗 volumi ed esiti
- DM 70 del 2015 (Standard Ospedalieri) — 🔗 soglia per équipe
- Modello Hub e Spoke — 💊 concentrazione dei casi
- Centri di Eccellenza Europei — 🔗 stessa logica
- Screening — 🔗 inizio del percorso
- Colecistectomia Laparoscopica — 🔄 volumi insufficienti