Piano Nazionale Esiti (PNE)

Chiamato anche Programma Nazionale Esiti (vedi Scheda di Dimissione Ospedaliera (SDO)).

Origine e affidabilità dei dati

L’AGENAS (Agenzia Nazionale per i Servizi Sanitari Regionali) ha iniziato a raccogliere i dati degli ospedali italiani tra il 2006 e il 2007, ma erano difficili da interpretare; solo dal 2012 sono diventati più affidabili. I dati precedenti derivavano dalle SDO ed erano poco attendibili, perché non tutte le strutture erano informatizzate e le schede erano talvolta compilate in modo impreciso o incompleto.

Si considerano soprattutto i dati dal 2019 (ancora parzialmente sfocati) e quelli più recenti del 2023–2024. La Regione Lombardia ha un proprio piano (piano lombardo), con dati più aggiornati.

Scopo

Il PNE non ha lo scopo di fare classifiche, ma di spingere gli ospedali a valutare la propria performance: analizzare cosa è accaduto nel proprio contesto e confrontarsi con altre realtà (es. per l’ospedale della docente il confronto può essere con il San Raffaele). Ogni ospedale deve interpretare i propri dati, rileggere le cartelle cliniche e comprendere la propria posizione, per poterla giustificare e migliorare (vedi Treemap del PNE).

Indicatori

• A livello internazionale gli indicatori sono circa 218; non vengono analizzati tutti.
• Alcuni riguardano la valutazione dei pronto soccorso, ma non sono considerati realistici in questo contesto e non vengono approfonditi.
• Esempi di indicatori:
  • Ricoveri Evitabili per BPCO e Scompenso Cardiaco
  • Mortalità a 30 Giorni da IMA
  • Colecistectomia Laparoscopica
  • Punti Nascita e Taglio Cesareo
  • Frattura di Femore over 65 (Intervento entro 48 ore)
  • Volumi di Chirurgia Oncologica e Breast Unit

Cosa emerge

• In Italia esistono ospedali che lavorano male, ma non si sa con precisione quanto: i controlli sono limitati e i dati sono aggiornati solo fino al 2024 (non si sa se nel 2025 ci siano stati miglioramenti).
• Nessuna struttura ammette apertamente di aver lavorato male.
• La qualità delle cure dipende in larga parte dal luogo di nascita o di residenza del paziente (vedi Diseguaglianze di Salute).
• Avere così tanti ospedali che sappiamo per certo lavorare male penalizza il sistema.

Dati pubblici

• Digitando PNE sul sito si possono cercare tutti gli ospedali: i dati sono pubblici.
• Il portale della trasparenza dei servizi per la salute è la “traduzione” per i pazienti: contiene informazioni anche su alberghi e parcheggi vicini, gentilezza del personale, qualità del cibo. La valutazione è fatta dai pazienti.

🔗 Collegamenti

• Treemap del PNE — 🔬 strumento di visualizzazione
• Scheda di Dimissione Ospedaliera (SDO) — ⬆️ fonte dei dati
• Dimensione Ottimale dell’Ospedale e Volumi-Esiti — 🔗 volumi ed esiti
• DM 70 del 2015 (Standard Ospedalieri) — 🔗 soglie di volume
• Diseguaglianze di Salute — ⬇️ qualità legata alla residenza
• Audit Clinico — 🔗 revisione delle cartelle e miglioramento
• Indicatori Demografici e Sanitari — 📋 indicatori