Anatomia e Istologia della Cervice Uterina
La cervice uterina è composta da due parti, separate da una zona di rigenerazione:
- Esocervice (o ectocervice): porzione aggettante in vagina; si apre nella cavità vaginale con l’orifizio cervicale esterno.
- Endocervice (o canale cervicale): porzione canalicolare; si apre nella cavità endometriale con l’orifizio cervicale interno.
- Zona di transizione o giunzione squamo-colonnare: zona di replicazione e rigenerazione dell’epitelio di entrambe.
Esocervice
Rivestita da epitelio pavimentoso non cheratinizzato, particolarmente ricco di glicogeno. Le sue cellule originano dalla zona di transizione.
L’epitelio squamoso esocervicale è sotto controllo ormonale: le cellule dello strato basale, che sono le cellule di riserva, sono positive per i recettori estrogenici.
- Durante il periodo di fertilità l’epitelio è ricco di glicogeno e costituito da molti strati cellulari: basale, intermedio e superficiale (non cheratinizzato).
- Dopo la menopausa, con il calo degli estrogeni, si ha atrofia fisiologica: l’epitelio è composto da un minor numero di strati, con relativa prevalenza delle cellule dello strato basale. Queste cellule non sono aumentate di spessore, ma colpiscono l’occhio perché sono meno ricche di glicogeno e hanno meno citoplasma, con aumentato rapporto nucleo-citoplasmatico: possono quindi simulare una neoplasia intraepiteliale.
Endocervice
L’epitelio endocervicale si approfonda in strutture ghiandolari, semplici o ramificate, per uno spessore complessivo di 5–10 mm. Le ghiandole producono una notevole quantità di muco: le cellule sono ricche di mucina e hanno il nucleo in posizione basale. Anche questo epitelio è sotto il controllo stimolatorio degli estrogeni.
Sono molto importanti le cellule sotto-colonnari di riserva, localizzate in corrispondenza della zona di transizione.
Glicogeno e mucina: la base del test di Schiller
L’endocervice è ricca di mucina, l’esocervice è ricca di glicogeno. Questa differenza è il presupposto del test di Schiller, che mette in evidenza le anomalie della superficie esocervicale attraverso la loro diversa affinità per lo iodio.
🔗 Collegamenti
- Zona di Transizione e Ectropion — 📋 fa parte della cervice
- Colposcopia e Test di Schiller — 🔬 semeiologia della cervice
- Metaplasia Squamosa della Cervice — ➡️ adattamento dell’epitelio endocervicale