Carcinoma Sieroso dell’Endometrio
È il prototipo dei carcinomi non endometrioidi, cioè del tipo II. Il carcinoma endometriale di alto grado si chiama, appunto, carcinoma sieroso — e per definizione è un G3.
Caratteristiche
- atipie cellulari estremamente marcate;
- massiva invasione vascolare;
- attitudine a dare metastasi linfonodali e soprattutto a distanza;
- frequente iperespressione e alterazione di p53, la caratteristica più tipica (manca nei carcinomi endometrioidi, o è presente solo nelle forme poco differenziate).
p53 in immunoistochimica
La mutazione di p53 si riconosce in due modi:
- Pattern di positività → intensa positività, perché la proteina mutata ha un’emivita molto superiore alla nativa e si accumula nel nucleo;
- Pattern di negatività → totale assenza di segnale, quando la mutazione è un codone di stop: la proteina non viene sintetizzata e tutte le cellule sono uniformemente negative.
In condizioni normali, con p53 non mutata, si trova qualche cellula positiva e qualche cellula negativa.
⚠️ Nei carcinomi endometrioidi, soprattutto i più scarsamente differenziati, si può trovare la mutazione di p53, ma con distribuzione eterogenea all’interno del tumore. Il significato è diverso: nel carcinoma sieroso p53 ha un ruolo driver, nell’endometrioide un ruolo secondario, acquisito in corso d’opera, che non ne determina il comportamento biologico.
Istogenesi
Si sviluppa a partire da una lesione preinvasiva chiamata EIC (carcinoma endometriale intraepiteliale). La cellula neoplastica, con un processo di carcinogenesi de novo, assume fin dall’inizio caratteristiche di malignità, dando origine direttamente a una neoplasia invasiva (Carcinoma dell’Endometrio (Tipo I e Tipo II)).
🔗 Collegamenti
- Carcinoma dell’Endometrio (Tipo I e Tipo II) — 📋 categoria di appartenenza
- Adenocarcinoma Endometrioide — 🔄 il tipo I, opposto per meccanismo
- Modelli di Carcinogenesi Basal-like e Luminal-like — 🔗 carcinogenesi de novo
- Tumore Misto Mulleriano Maligno (Carcinosarcoma) — 🔗 altra forma di tipo II, p53-positiva
- Immunoistochimica — 🔬 pattern di p53