Carcinoma ex Adenoma Pleomorfo
Il termine definisce la comparsa di un carcinoma — con le caratteristiche di qualunque carcinoma salivare, sia di basso che di alto grado — a partire da un preesistente adenoma pleomorfo, spesso dopo una storia clinica di molti anni.
Si verifica soprattutto nelle forme di adenoma pleomorfo di lunga durata e in adulti e anziani. Succedeva soprattutto nel passato, quando gli adenomi venivano lasciati in sede e osservati nel tempo: a un certo punto si vedeva svilupparsi rapidamente un tumore o un ingrossamento, con formazione anche di metastasi a distanza. L’evoluzione dipende dalla composizione intrinseca del carcinoma.
È una condizione molto diversa dalle metastasi dell’adenoma pleomorfo, nelle quali le caratteristiche istologiche del tessuto metastatico sono virtualmente identiche a quelle del tumore primitivo benigno.
⚠️ Indicazioni del docente
Nel passato il termine carcinoma ex adenoma pleomorfo veniva attribuito esclusivamente a un comportamento aggressivo tipico dei soggetti anziani, perché si consideravano solo le forme carcinomatose di alto grado comparse dopo molti anni di adenoma pleomorfo.
Oggi si sa che il termine da solo non significa nulla: si devono definire
- il tipo di componente carcinomatosa presente insieme all’adenoma pleomorfo;
- il suo valore percentuale;
- se la lesione è capsulata o non capsulata.
Le conseguenze prognostiche:
- se la componente è acinica ed è ancora capsulata → la prognosi è sovrapponibile a quella dell’adenoma pleomorfo e la lesione si comporterà quasi come un tumore benigno;
- se la componente carcinomatosa è prevalente, con una minima componente di adenoma pleomorfo preesistente, oppure se si tratta di un carcinoma a cellule aciniche che ha superato la capsula → l’andamento clinico è decisamente peggiore.
Bisogna quindi diversificare il carcinoma ex adenoma pleomorfo e non limitarsi a chiamarlo come tale, altrimenti la definizione è incompleta.
🔗 Collegamenti
- Adenoma Pleomorfo — ⬆️ lesione preesistente da cui origina
- Carcinoma a Cellule Aciniche — 🔗 componente carcinomatosa a prognosi favorevole se capsulata
- Carcinoma dei Dotti Salivari — 🔗 può presentarsi come componente carcinomatosa
- Adenocarcinoma Polimorfo di Basso Grado (PLGA) — 🔗 idem, in sede parotidea
- Carcinoma Adenoide-Cistico — 🔗 componente possibile, ancora contenuta nella capsula
- Andamento Clinico dei Tumori Maligni delle Ghiandole Salivari — ⬇️ collocazione prognostica