Diagnosi delle Lesioni Mediastiniche
La diagnosi è fondamentale per impostare un corretto piano terapeutico. Procede per step:
- Esame clinico: ipotizza la localizzazione anatomica e le modalità con cui la patologia si è manifestata.
- Imaging radiologico: valuta localizzazione ed estensione, ma non definisce il tipo di lesione.
- Tipizzazione istologica/citologica: tipizzazione, stadio e prognosi. Il tessuto diagnostico si ottiene con:
- citologia (FNAB): accuratezza diagnostica 60-80%;
- istologia: core biopsy, mediastinoscopia o toracotomia, che forniscono una quantità di cellule sufficiente per la diagnosi.
- Definizione della prognosi e dell’estensione della lesione.
TC del torace: grande massa necrotica nel mediastino anteriore sinistro (poi risultata un timoma) e linfoadenopatia ilare bilaterale. Fonte: Wikimedia Commons (Mohankumar Kurukumbi, Roger L Weir, Janaki Kalyanam, Mansoor, CC BY 2.0).
Esempi
- Uomo, 60 anni, allargamento del mediastino intermedio con neoplasia polmonare ilare di 5 cm; tosse, dispnea, perdita di peso, astenia → FNAB → metastasi linfonodale di carcinoma a piccole cellule.
- Donna, 30 anni, allargamento del mediastino intermedio (sede di linfonodi); febbre, tosse, sindrome della vena cava → mediastinoscopia con biopsia → linfoma a grandi cellule B con sclerosi. In ambito mediastinico sono frequenti le lesioni linfoproliferative.
- Donna, 42 anni, allargamento del mediastino antero-superiore; tosse e dolore toracico → mediastinoscopia → carcinoma timico.
🔗 Collegamenti
- Lesioni Primitive del Mediastino (Classificazione e Clinica) — 📋 lesioni da diagnosticare
- Linfomi Primitivi del Mediastino — 🔬 esempio 2
- Carcinoma Timico — 🔬 esempio 3
- Tumori Epiteliali del Timo (Generalità) — 🔗 step diagnostici specifici del timo