Encefalite da Herpes Simplex (HSV-1 e HSV-2)
Istologia dell’encefalite da Herpes simplex: meningoencefalite emorragica necrotizzante con densi infiltrati infiammatori a prevalenza perivascolare. Colorazione EE. Fonte: Wikimedia Commons (Marvin 101, CC BY-SA 3.0 de).
HSV-1
Epidemiologia
- Più comune in bambini e giovani adulti.
- Solo il 10% dei pazienti ha una storia di pregressa infezione erpetica.
Patogenesi
Maggiore incidenza di encefalite da HSV in pazienti con rare mutazioni ereditarie loss-of-function della via TLR3: dato che supporta il ruolo dei recettori Toll-like nel controllo dell’infezione da HSV.
Quadro clinico
- Sintomi comuni: alterazioni dell’umore, deficit di memoria, turbe del comportamento (coerenti con la sede temporale e limbica).
- In alcuni pazienti evoluzione subacuta (4–6 settimane) con debolezza, letargia, atassia e convulsioni.
Diagnosi e terapia
- La PCR per il virus nel liquor ha semplificato la diagnosi e fatto riconoscere un sottogruppo di pazienti con malattia più lieve.
- I farmaci antivirali consentono il trattamento nella maggior parte dei casi e riducono molto la mortalità.
Anatomia patologica
- Coinvolgimento progressivo delle regioni inferiori e mediali dei lobi temporali e delle circonvoluzioni orbitarie dei lobi frontali.
- Necrosi e spesso emorragia nelle aree più colpite.
- Infiltrati infiammatori perivascolari.
- Inclusioni virali intranucleari Cowdry tipo A in neuroni e glia.
- Nelle forme a evoluzione lenta: interessamento più diffuso del parenchima.
HSV-2
- Adulti: causa meningite (vedi Meningite Asettica (Virale)).
- Neonati: almeno il 50% dei nati per parto vaginale da madre con infezione genitale primaria da HSV acquisisce l’infezione nel canale del parto e sviluppa una grave encefalite (vedi Herpes Simplex Genitale).
- AIDS: può causare un’encefalite acuta emorragica e necrotizzante.
🔗 Collegamenti
- Encefaliti Virali (Generalità) — 📋 fa parte di
- Herpes Simplex Genitale — ⬆️ infezione materna → encefalite neonatale da HSV-2
- Infezione del SNC da Varicella-Zoster — 🔗 stessa famiglia virale (latenza)
- Reazioni dei Neuroni al Danno — 🔬 corpi di Cowdry
- Encefalite da HIV — 🔗 encefalite emorragica da HSV-2 nell’AIDS