Encefalite da HIV
Encefalopatia da HIV: la RM pesata in T2 (a) evidenzia atrofia, mentre la sequenza FLAIR (b) mostra anche iperintensità. Fonte: Wikimedia Commons (Mio Sakai et al., CC BY 4.0).
Definizione
Reazione infiammatoria cronica del SNC causata direttamente dall’HIV. L’HIV può anche interessare il cervello indirettamente, aumentando il rischio di infezioni opportunistiche (toxoplasmosi, Encefalite da CMV, Meningite Criptococcica, Leucoencefalopatia Multifocale Progressiva (PML)) o di linfoma del SNC EBV-positivo (vedi Altri Tumori del SNC (Linfomi, Germinali, Neurocitoma, Plessi Corioidei)).
Anatomia patologica
- Noduli microgliali ampiamente distribuiti, spesso con cellule giganti multinucleate di linea macrofagica.
- Talvolta focolai di necrosi tissutale e gliosi reattiva.
- Alcuni noduli si trovano vicino a piccoli vasi con cellule endoteliali voluminose e macrofagi perivascolari schiumosi o carichi di pigmento.
- Sedi prevalenti: sostanza bianca sottocorticale, diencefalo, tronco encefalico.
- In alcuni casi, alterazione della sostanza bianca con aree multifocali o diffuse di mielina pallida, edema assonale e gliosi.
- L’HIV si ritrova nei macrofagi CD4+ mono- e multinucleati e nella microglia.
🔗 Collegamenti
- Encefaliti Virali (Generalità) — 📋 fa parte di
- Reazioni della Microglia, degli Oligodendrociti e dell’Ependima al Danno — 🔬 noduli microgliali
- Leucoencefalopatia Multifocale Progressiva (PML) — ⬇️ infezione opportunistica
- Encefalite da CMV — ⬇️ infezione opportunistica
- Meningite Criptococcica — ⬇️ infezione opportunistica
- Tubercolosi del SNC (Meningoencefalite e Tubercoloma) — ⬇️ TBC e M. avium intracellulare nell’AIDS
- Neurosifilide — ⬇️ rischio e gravità maggiori
- Nefropatia da HIV e Glomerulonefrite Collassante — 🔗 altro danno d’organo diretto da HIV