Meningite Criptococcica

Cryptococcus neoformans in un preparato all’inchiostro di china. Fonte: Wikimedia Commons (Photo Credit: Content Providers(s): CDC/Dr. Leanor Haley, Public domain).

Definizione ed epidemiologia

Meningite da Cryptococcus neoformans, infezione opportunistica comune nei pazienti con AIDS.

Decorso

• Fulminante e fatale in circa 2 settimane, oppure
• indolente, con evoluzione in mesi o anni.

Diagnosi

• Liquor: può avere poche cellule, ma di solito ha proteine elevate.
• Lieviti con capsula mucoide identificabili nel liquor con colorazioni speciali, o rilevati indirettamente con test per l’antigene criptococcico.

Anatomia patologica

• Meningite cronica delle leptomeningi basali, opache e ispessite da tessuto connettivo reattivo.
• Possibile ostacolo al deflusso del liquor dai forami di Luschka e Magendie → Idrocefalo.
• Al taglio:
  • materiale gelatinoso nello spazio subaracnoideo;
  • piccole cisti parenchimali (“bolle di sapone”), evidenti soprattutto nei gangli della base, nel territorio delle arterie lenticolostriate.
• Lesioni parenchimali: aggregati di microrganismi negli spazi perivascolari di Virchow-Robin dilatati, con infiammazione o gliosi minime o assenti.
• Infiltrati meningei: cellule infiammatorie croniche e fibroblasti mescolati a criptococchi.

🔗 Collegamenti

• Meningoencefaliti Micotiche — 📋 fa parte di
• Meningite Acuta (Generalità) — 🔄 meningite cronica vs acuta
• Idrocefalo — ⬇️ da ostruzione dei forami di Luschka e Magendie
• Encefalite da HIV — ⬆️ AIDS come condizione predisponente
• Tubercolosi del SNC (Meningoencefalite e Tubercoloma) — 🔄 altra meningite cronica basale